[간호학]심장해부생리

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목차

Ⅰ. 심장 (Heart)

1. STRUCTURE OF THE HEART

2. CIRCULATION

3. CARDIAC CONDUCTION SYSTEM

4. CARDIAC CYCLE

5. CARDIAC OUTPUT, CO

Ⅱ. 맥관계의 구조와 기능

1. 혈관의 구조

2. 혈관의 분포

3. 순환의 생리

Ⅲ. 혈액계의 구조와 기능

1. 혈액(Blood)

2. 혈액 응고기전(Clotting cascade)

※참고 문헌

본문내용

신경계와 순환호르몬, 화학물질의 구성과 동맥벽의 자동조절 작용 등의 복잡한 복합기전에 의해 변화한다. 교감신경계 활동은 시상하부에 의해 조절되며, 말초혈관의 직경을 조절하는 가장 중요한 요인이다.
1) 혈관 수축
모세혈관과 모세혈관 전 괄약근을 제외한 모든 혈관은 교감신경계가 분포되어 있다. 교감신경의 자극은 혈관수축을 일으키게 하는 신경전달자인 norepinephrine에 의해 혈관수축을 일으킨다.
교감신경계의 활동은 많은 생리적, 정신적 스트레스원에 반응하여 발생한다. 투약이나 교감신경 절제술에 의해 교감신경 활동을 제거하면 혈관확장이 초래된다. 그 외 호르몬도 말초혈관저항에 영향을 준다.
2) 혈관 이완
강력한 혈관이완 물질에는 histamine, bradykinin, prostaglandin 및 특정 근육 대사산물이 포함된다. 산소이용도 감소, 영양, 그 부위의 산염기의 변화도 국소혈류에 영향을 준다. 신체표면의 일부분에 뜨거운 것을 대면 국소혈관이 이완되며, 반대로 차가운 것을 대면 혈관이 수축된다.
복잡한 구조적 기능적 시스템의 통합으로 세포와 조직에 적절한 산소와 영양이 공급되는데, 말초맥관계는 혈액전달의 통로를 제공하고, 세포의 대사요구에 따라 영양분이 사용된다.
Ⅲ. 혈액계의 구조와 기능
1. 혈액(Blood)
혈액은 심맥관계의 기능에 의해 전신의 세포로 운반된다. 혈액의 주요기능은 다음과 같다.
체온을 조절한다.
산소, 영양소, 호르몬 및 항체를 운반한다.
전해질 균형을 유지한다.
혈액을 시험관에세 원심분리하면 적혈구는 맨 아래층에 가라앉고 백혈구와 혈소판은 중간층을 형성하며 맨 위층에 혈장(plasma)이라는 맑은 액체가 형성된다. 혈량의 45%는 적혈구가 차지하며 나머지 55%는 혈장이 차지한다. 백혈구와 혈소판은 소량씩 존재한다.
(1) 적혈구(Red blood cell, RBC, erythrocytes)
적혈수의 수는 혈액 1ml 당 약 500만 개이며 혈색소(hemoglobin)의 양은 혈액 100ml 당 약 14g 이다.
1) 적혈구의 생성
적혈구는 골수에서 형성되어 망상적혈구(reticulocytes)라고 불리우는 미성숙한 형태로 혈 중에 방출된다. 망상 적혈구는 내형질성 망상질을 포함하는데 이 망상질은 골수내에서 성 숙되는 동안 혈색소를 형성하는데 사용된다.
주로 신장에서 생성되는 물질인 적혈구 조혈호르몬(erythropoietin)은 골수내의 미분화 간세포를 적아구세포로 성숙시킨다. 장기간의 저산소상태, 즉 높은 고지에서 산다든지 혹 은 심한 출혈이 있는 경우 적혈구 조혈호르몬 수준이 증가하고 적혈구 생성이 자극된다.
정상적인 적혈구 생성을 위해 골수는 철분, 비타민 B12, 엽산, 비타민 B6와 다른 요인을 필 요로 한다. 만약 적혈구 형성과정에서 이러한 물질이 부족하면 적혈구 생성률이 저하되고 빈혈을 초래한다.
2) 철분 저장과 대사작용
성인의 체내 철분 총량은 3gm 정도이며 혈생소나 혈색소의 분해물인 heme에 포함되어 있다. 성인의 철분결핍은 일반적으로 혈액상실을 나타내는 것으로, 출혈이나 지나친 월경 을 의미한다.
신체내 철분이 부족하면, 골수에 저장된 철분이 빠르게 고갈되고 혈색소 합성이 저하되 며, 골수에서 생성되는 적혈구가 적어지고 적혈구내의 혈색소 수준도 낮아진다.
3) 비타민 B12와 엽산의 대사작용
많은 조직에서 DNA 합성을 위해서 비타민 B12와 엽산을 요구한다. 이 중 어느 것 하나 라도 부족하면 적혈구 생성에 커다란 영향을 준다.
비타민 B12와 엽산은 모두 음식으로부터 섭취된다. 비타민 B12는 위에서 생산되는 내적요 소와 결합하고 비타민 B12와 내적요소의 결합체는 원위 회장에서 흡수된다.
4) 적혈구의 파괴
적혈구의 수명은 보통 120일 이다. 오래된 적혈구는 망상내피계에 의해 제거되는데 특히 비장과 간에서 적혈구를 파괴하여 혈색소(Hb)을 유리시키고 혈색소는 heme과 globin으로 분해된다. Heme은 철분과 bilirubin으로 다시 분해되고, 노폐물인 bilirubin은 담즙으로 배 설된다.
5) 적혈구의 기능
산소의 운반 : 적혈구의 주 기능은 폐에서 조직으로 산소를 운반하는 것이다. 혈색소의 중요한 속성은 산소와 즉각적으로 느슨하게 결합하고 필요 시 재빨리 분리된다는 점이다. 즉 폐에서는 혈색소가 산소와 쉽게 결합하여 동맥혈의 산화혈색소가 되어 조직으로 운반 되고, 조직에서는 혈색소가 산소를 바로 분리하여 내놓는다.
산의 완충작용 : 정맥혈에서는 혈색소가 세포의 대사작용에 의해 생성된 수소이온과 결 합하여 다량의 산을 완충시킨다.
(2) 백혈구(White blood cells, WBC, leukocytes)
백혈구는 과립구와 무과립구로 분류된다. 혈액내의 정상 백혈구수는 5,000~10,000/mm³ 이며 이 중 60%는 과립구이고 40%는 무과립구이다. 백혈고는 적혈구와는 달리 핵이 있 고 크며 염색이 된다.
그림. 백혈구 그림. 백혈구의 식균작용
1) 과립구(Granulocytes)
과립구는 세포질내에 과립이 있는 것이 특징이다. 직경이 적혈구의 2~3배로 염색되는 형 태에 따라 3가지로 구분된다. 호산구(eosinophils)는 담홍색(bright red), 호염기구 (basophils)는 청색, 가장 많은 수의 호중구(neutrophils)는 어두운 자색으로 염색된다.
성숙한 과립구의 핵은 2~4개의 엽으로 이루어져 있으며 핵물질의 가는 섬유로 이어져 있 다. 이러한 특성 때문에 이 세포들을 다형핵(polymorphonuclear, PMN)이라고 부른다.
건강한 사람은 순환 백혈구가 비교적 일정하나 감염 시 갑자기 증가한다.
2) 무과립구(Agranulocytes)
림프구와 단핵구는 과립이 없으며 백색이고 단엽핵이다. 림프구는 백혈구의 30%를 차지 하며, 세포형질이 적은 자그마한 세포로 림프절과 소장, 비장의 림프조직 및 흉선의 림프 성 조직에서 생성된다.
단핵구는 백혈구 중 가장 큰 세포로서 골수에서 생성되며 백혈구의 5%를 차지한다.
3) 백혈구의 기능
백혈구의 기능은 박테리아 또는 다른 이물질의 침입으로부터 신체를 보호하는 것이다.
호중구 : 이물질을 삼키는 식

키워드

STRUCTURE OF THE HEART,   우심실 (Right ventricle),   좌심방 (Left atrium)