[간호학]Lumbar Spinal Stenosis

목차

Ⅰ. 서론

1.사례연구의 필요성 및 목적

2.문헌고찰


Ⅱ.연구기간 및 방법


Ⅲ.간호과정

1.간호사정

2.간호과정 적용


Ⅳ.결론

1.간호과정 적용 후기

2.실습후 느낀점

3.참고문헌

본문내용

구토, 발진, 가려움, 권태감, 두통 등
약
용법
효능
부작용
Tantum soln.
100mL (Benzydamine)
<외용소염진통제>
1일 1회
의사의 지시대로 가글하세요
국소용 구강 및 인후 염증 치료제
구강마비감, 자상감, 작열감, 과민반응, 트림, 구역, 구토 등
(3) 2008-5-15
주사
용법
효능
부작용
Gallacin inj.
10mg/2mL (Gallamine)
<근이완제>
1일 1회
반드시 수액 혼합하여 IV
-근이완제로 류마티스성 근육경련 치료제로 사용됩니다.
-근골격계 질환에 수반하는 동통성 근육연축: 척추염, 허리활액낭염, 섬유조직염, 척추염에 의한 요통/사경통, 관절질환
-신경계 질환에 의한 근육연축
고혈압, 쇽, 호흡곤란, 빈맥, 아나필락시스, 급성과민증
6) 활력징후
날짜
5/12
5/13
5/14
5/15
5/16
시간
14시
18시
6시
14시
18시
6시
10시
14시
22시
6시
10시
14시
22시
6시
10시
14시
BST
86
95
125
145
91
108
104
224
118
244
229
196
148
115
148
149
2. 간호과정의 적용
▶간호진단 : 수술부위와 관련된 통증
객담으로 인한 비효율적 호흡양상
구체적 정보 부족과 관련된 지식부족
DATE
간호진단 및 자료
목표
간호계획 및 수행
이론적 근거
평가
5/13
AM11:00
▶수술부위와 관련된 통증
S : “수술부위와 너무 아픕니다”
“통증이 너무 심해요”
O :
-수술부위사정
VAS(9점)
통증양상(뻐근함)
통증간격(지속적)
통증기간(수술후)
-찡그린 얼굴
-빠르고 불규칙적인 호흡(36회/분)
5/13
PM03:00까지
대상자는 통증을 호소하지 않고 편안함을 느낀다.
1. 활력징후를 검사하고 상처부위를 관찰하여 출혈 유무를 확인한다.
BP:133/68
PR:78
RR:20
BP:36.2℃
2. PCA(patient controlled analgesia)조절함
3. 처방난 dicknol 1A IM 투여한다.
4. 투약으로 경감될 수 있음을 환자에게 인지시킨다.
1.혈압, 호흡, 맥박의 증가와 발한은 통증을 나타내는 증상이다. 상처부위의 출혈은 통증을 유발할 수 있다.
2. 통증을 빨리 완화하고 통증이 없는 상태를 유지하기 위해 정맥내로 투여된다.
3. 수술후 통증을 감소시킨다.
4. 통증에 대한 불안감을 감소시켜 안심시킨다
5/13 PM02:00
* 통증이 경감됨 VAS(5점)
* 통증이 완화됨을 환자가 말로 표현함
* 정상 호흡수로 돌아옴(20회/분)
5/14
▶ 객담으로 인한 비효율적 호흡 양상
S : “환자가 숨쉬기를 힘들어해요”
“가래가 끓는 것 같은데 잘 못 뱉어내세요”
O :
- 호흡시 가래끓는 소리가 들림
- SaO₂82%
- 불규칙적인 호흡 양상
- 호흡수 15회/분
5/16까지
효율적인 객담배출을 한다.
정상적인 호흡수와 양상이 유지된다.
1. 기침과 심호흡을 격려한다.
2. 가습기를 적용한다.
3. 구강함수를 격려한다.
4. Inspirometer를 사용하도록 한다.
5. Roll-bar를 사용해 체위변경 하도록 격려한다.
1. 객담이 배출되도록 도와준다.
2. 객담의 점성을 묽게 만들어 배출이 용이하게 만든다.
3. 수분을 공급하여 객담을 묽게 만든다.
4. 흡기운동을 통해 폐합병증을 예방하고 객담이 배출되게 한다.
5. 체위변경을 통한 객담의 이동으로 배출이 용이하게 도와준다.
5/16
*대상자의 호흡이 일정하다.
*SaO₂98%
*호흡수 20회/분
5/14
AM 10:00
▶구체적 정보부족과 관련된 지식부족
S : “이제 얼마나 입원해 있어야 하나요?”
“물은 언제부터 마실 수 있어요?”
“물리치료도 받나요?”
O :
-초조하고 불안한 상태를 나타냄
-계속 불러서 질문을 함
5/14
AM10:30까지 수술 후 활동에 대해 이해하고 설명할 수 있다.
1. 재원기간이 일주일 정도 될것이라고 설명한다.
2. 금식을 유지해야 함을 설명한다.
3. 물리치료는 시행하지 않을 것임을 설명한다.
4. 환자 옆에 보호자가 함께 있도록 한다.
5. 회복활동을 위한 기구들(Inspirometer, PCA 등)을 설명한다.
1. 환자에게 정보를 제공한다.
2. 장기능이 정상적으로 돌아와야 한다.
3. 환자에게 정보를 제공한다.
4. 환자가 불안하지 않도록 지지한다.
5. 환자에게 정보를 제공한다.
5/14
AM 10:30
* 수술 후 활동에 대해 이해하였다.
Ⅳ.결론
1.간호과정 적용 후기
대상자는 2008년 5월 12일 경희대학교 동서신의학 병원 척추센터에 입원한 후 2008년 5월 13일 Lumbar Spinal Stenosis 수술을 받았다. 대상자는 65세로 DM과 HTN을 가지고 있어 당뇨식이를 제공하고 b.i.d로 V/S과 q.i.d.로 BST를 실시하여 환자의 상태를 관찰하였다. 수술 전과 수술 후에 간호에 대해 연구하고 50~70대에 호발하는 Lumbar Spinal Stenosis 라는 질병에 대해서 연구하였다.
간호과정 적용하는 과정에서 이 질병으로 오는 환자들이 많음을 알 수 있었고 수술을 통해 통증이 경감될 수 있지만 수술 후 일상생활에서의 올바른 자세와 적당한 운동이 필요한 것에 대해 환자가 올바르게 이해하는 것이 필요한 것을 알았다.
2.실습 후 느낀 점
환자들이 자신의 상태와 앞으로의 활동에 대해 높은 관심을 가지고 있고 충분한 설명을 원하는 것을 알 수 있었다. 하지만 나에게는 아직 환자에 대한 배려심이 부족하여 그런 요구에 대해 적절하게 충족시켜 주지 못했음을 반성한다. 그리고 구체적이고 정확한 이해가 부족하여 환자들의 질문에 대해 적절하게 대답하지 못했고 부족함이 많음을 반성할 수 있었던 실습이었다.
3.참고문헌
* Sigma Theta Tau Lambda, Alpha Chapter-At-Large(2004). THE LIPPINCOTT OF
NURSING PRACTICE 최신 임상간호매뉴얼. 현문사.
* 성인간호학Ⅱ(2007). 고문사.
* http://www.neurospine.or.kr/info/menu3.html 대한척추신경외과학회
* 채선옥 외(2006). 성인간호 실습지침서. 고문사.

키워드

Lumbar Spinal Stenosis,   요추관협착증,   척추 유합술 및 나사못 고정술