신경계 약물

소개글

신경계 약물에 대한 보고서 자료입니다.

목차

신경계약물
Ⅰ.경련에 사용되는 약물

Ⅱ. 중추신경계 부종에 사용되는 약물

Ⅲ.진정제

Ⅳ.해열제

Ⅴ. 진통제

Ⅵ.뇌혈관 연축예방에 사용되는 약물

Ⅶ. 신경계 호르몬제

Ⅷ. 항응고제

Ⅸ. glucocorticoid제

본문내용

. 바소프레신과 데스모프레신은 뇌하수체성 요 붕증의 가장 좋은 치료제이다. 취침전에 데스모프레신을 사용하면 야뇨증을 예방할 수 있다. 경증 혈우병이나 von Willevrands disease(type 1)에도 사 용된다.
2)작용기전-바소프레신은 두 종류의 수용체와 상호작용한다. V₁수용체는 혈관 근 육에서 발견되는데 혈관을 수축하는 작용을 한다. V₂수용체는 신세뇨 관에서 발견되며 물의 투과성을 증가시켜서 집합관(collecting duct)에 서 물의 재흡수를 촉진한다. 신장 이외의 조직에도 V₂수용체와 유사한 수용체가 발견되는데, 혈액 응고인자 Ⅷ과 von Willebrand factor의 분 비를 중개한다. 바소프레신의 장시간 지속형 합성 유사체인 초산화 데 스모프레신은 항이뇨 효과가 승압효과보다 4,000배 정도 더 크다.
3)투여방법
①수성 바소프레신-합성된 수성 바소프레신은 근육주사, 피하주사, 정맥주사로 사용할 수 있는데 3~6시간마다 5~10단위씩 피하주사 또는 근육주사 해야한다. 위장관출혈치료를 위해서는 분당 0.1~0.5단위를 정맥주사한다.
②초산화 데스모프레신-중추성 요붕증환자의 가장 좋은 치료제로 사용되고 있 다. 비강내 분무, 정맥주사, 피하주사, 경구투여 모두 가능하며 비강내 분무는 10~40ug(0.1~0.4ml)를 1~3회 사용하며 항이뇨효과 발현시간은 1시간 후이고 작용시간은 5~24시간이다. 주사용 데스모프레신은 비강내 분무하는 것보다 약 1 0배정도 생화학적 활성이 강력하며, 12~24시간마다 1~4ug(0.25~1ml)를 주사하 면 다갈, 다뇨 및 고나트륨혈증을 치료할 수 있다. 작용 발현시간은 30분정도이 며 최대 발현시간은 90분~3시간이다. 야뇨증을 치료하기 위해서는 취침전 10~20ug(0.1~0.2ml)을 비강내 분무하면 된다. 경구용 제제는 0.1~0.2mg을 12~24시간마다 복용한다. 항이뇨효과 발현시간은 1시간이며 작용지속시간은 6~8시간이다. 혈우병A 환자와 von Willebrand씨 병의 혈액응고장애를 치료하 기 위해서도 데스모프레신을 사용한다.
4)간호적용
①두통, 오심, 복통, 불안 및 알러지 반응이 드물게 발생할 수 있고 과용시 저나트 륨혈증이 발생할 수 있다. 바소프레신은 혈관을 수축시킬 수 있기 때문에 관상 동맥 질환을 가진 환자에게 사용시 매우 주의해야 하며 비강내 분무제는 비강 충혈이 있는 경우 효과가 감소될 수 있음을 기억해야 한다.
Ⅷ. 항응고제
1. Wafarin
1)적용-액응고억제제(antithrombotics, fibrinolytics, 정맥혈전증의 예방 및 치료, 색전증에 따른 치료시 심방성 세동의 치료, 폐동맥 색전증의 예방 및 치료, 관상동맥 폐색의 보조제)
2)작용기전-Vit K의존성 혈액응고인자(II, VII, IX, X)의 합성억제
3)투여방법-와파린은 하루에 1회 일정한 시간(보통 저녁 8시)에 경구로 복용한다.
4)간호적용
①감정불안, 고령자, 허약자, 활동성결핵, 게실염, 대장염, 분만후, 출혈의 위험이 큰 환자는 신중투여한다.
②과량투여에 의한 출혈,잠재성병변으로 인한 위장광 출혈 및 요도관 출혈,점막하 및 벽내출혈로 인한 마비성아 장폐색과 내장장해, 비출혈성 부작용 작우출혈이 나타날 수 있다.
③와파린을 과량 복용하게 되면 출혈성 경향이 높아져 쉽게 멍이 들거나, 코피가 자주 나고 잘 멈추지 않는다. 많은 양을 복용한 경우에는 뇌출혈 등을 일으킬 수도 있다.
④와파린은 태반을 통과하여 태아에게 나쁜 영향을 미칠 수 있다. 임신 중에 와 파린을 복용할 경우, 얼굴 기형과 함께 유산, 조산, 사산, 신경계 손상 등이 동 반될 수 있다.
2. heparin
1)적용-혈전증예방, 수술후 혈전증/폐색전증의 예방 및 치료, 색전성 심방세동의 예 방 및 치료, 급성 및 만성 응고이상증의 진단 및 치료, 뇌일혈로 인한 뇌혈 증예방
2)작용기전-혈장내의 albumin이나 lipoprotein등에 의해 활성화되어 thrombin을　 불활성화 시켜서 fibrinogen이 fibrin으로 되는 경로 차단
3)투여방법-체외순환시, 투석개시전 1,000~5,000IV투여, 그 후 시간 500~1,500IV 를 지속적 또는 간헐적 추가
4)간호적용
①혈액응고 검사결과 응고간격이 적당하지 않은자, 출혈/출혈가능성 있는 환자, 요 추천자, 척수/경막외 마취환자, 중추신경계수술/외상 후 시일이 경과하지 않은자 는금기이며 카테터 삽입환자, 소모성 응고장애, 간/신장애, 카테터 삽입환자, 유 아/소아는 신중투여해 한다.
Ⅸ. glucocorticoid제
1. Cortisol
1)적용-분비장애, 류마티스성장애, 교원성 질환, 부종성 질환, 알레르기성 질환, 중 증감염증, 혈액질환, 위장관질환, 호흡기 질환, 뇌신경 질환, 안과질환, 간질 환 등
2)작용기전-다형핵 백혈구의 이동 저해 및 증가된 모세혈관 투과도 회복을 통한 염 증 감소
3)간호적용-발진, 정신장애, 두통, 혈압상승, 다뇨, 배뇨곤란, 백혈구 증다증, 부종, 여드름, 색소침착, 피하출혈, 자반, 선조, 다모, 탈모, 가려움증, 발한이 상등의 부작용이 나타날 수 있다.
<결론>
- 지금까지 신경계 약물에 대해 알아보았습니다. 간호사로서 효과와 부작용에 대해 환자에게 설명할 수 있어야하며 투여방법, 용법에 맞게 환자에게 투약할 수 있어야합니다. 신경계 약물은 그만큼 중요하며 주의깊게 다뤄져야할 문제입니다. 컨퍼런스 준비를 하면서 자주 접하지 못한 신경계 약물에 대해 배울 수 있는 좋은 기회였고 자주 사용하지 못했던 약물을 사용한다고 했을때 효과적으로 빨리 대응할 수 있는 간호사가 되었으면 좋겠습니다. 환자에게 투약을 하면서 부작용에 관해서는 설명을 잘 못하는 경우가 있는데 그만큼 중요함을 알 수 있는 기회가 되었습니다. 앞으로는 약물에 대해 좀 더 귀 기울이며 환자가 물어보기 전에 먼저 설명하는 간호사가 되도록 노력해야겠습니다.
<참고문헌>
-Katzung`s 임상약리학 -의과대학교수편, 한우리
-신경계간호학 -서울대학교 출판부, 김금순 외 4명
-임상약리학 -현문사, 유지수 외 저
-인체 생리학 -정문각, 김광진 외 저

키워드

신경계약물,   페니토인,   중추신경계약물,   진정제 미다졸람,   만니톨,   해열제,   신경계 진통제,   신경계호르몬