[간호학]SPR

목차

Ⅰ. 의학적 진단명 schizophrenia

Ⅱ. 진단을 내리는 근거

Ⅲ. 병의 원인

Ⅳ. 치료 계획

Ⅴ. 치료 목표

Ⅵ. 간호 과정

본문내용

서 먼저 주호소를 확인한 뒤 환자와 직접 이야기를 나누면서 망상의 종류와 내 용을 알 수 있었다. 환자는 자신의 경험에 대해 이야기하였다.
어떤 환경일 때, 어떤 변화가 있을 때 망상을 경험하는지 이야기하도록 격려한다.
♣수행 및 평가♣ 주로 혼자 멍하게 있을 때 또는 갑자기 긴장이 되고 불안할 때 망상을 경험한다고 대 상자는 표현하였다.
망상적 사고로 인한 행동은 하루에 얼마나 하는지 관찰한다.
♣수행 및 평가♣ 일주일 동안 관찰하였으나 망상으로 인해 비정상적인 행동은 거의 나타나지 않았다.
망상이 이해되면 망상에 대한 반복적 이야기를 피한다.
♣수행 및 평가♣ 챠트에서 먼저 주호소인 망상의 내용에 대해 확인한 후, 대상자와의 대화 도중 망상 의 내용을 확인하고 그 뒤부터는 망상에 더욱 빠질 수 있으므로 반복적인 이야기를 피하였다.
환자가 망상에 대해 계속적으로 이야기하고자 할 때에는 끝까지 조용히 들어준다.
♣수행 및 평가♣ 이야기를 들으며 수용, 존중을 표현하였다.
망상을 믿는지 물어올 때에는 환자들은 경험할 수 있다고 존중해준다.
♣수행 및 평가♣ 망상을 보통 사람들은 경험하지 않지만, 환자들에게는 경험할 수 있다고 존중해주었 다. 환자는 차분히 간호학생의 말을 수용하는 듯 하였다.
망상의 옳고 그름보다는 두려움, 불안 등의 대상자의 정서적 느낌을 반영하여 대화를 한다.
♣수행 및 평가♣ 망상의 옮고 그름보다는 두려움, 불안 등의 대상자의 정서적 느낌을 반영하여 대화를 하였다. 망상을 경험하는 환자 자신을 이상한 사람으로 생각하는 것 같지 않아 마음 이 편하다고 표현하였다.
망상을 전환시키기 위해 항상 실제 상황을 이용하여 현실 내 인물과 실제 사건들에 대해 대화한다.
♣수행 및 평가♣ 담당의, 동료 환자, 환자들과 있었던 일 등에 대해 이야기할 때 곧잘 대답을 하며 대 화를 하였다.
환자의 관심을 다른 곳으로 돌리기 위해 게임, 동료 환자들과의 놀이, 대화에 참여하도록 격려한다.
♣수행 및 평가♣ 환자는 그다지 적극적으로 참여하지 않았으며(소극적인 모습), 혼자 침상에 지내기를 원할 때가 많았다. 주위 환자들의 놀이와 대화를 옆에서 지켜보는 정도였다.
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단기목표 2) : 대상자는 자신의 장점과 미래의 계획 등에 대해 긍정적인 언어로 표현하고, 병 동 내의 생활을 계획표대로 적극적으로 모두 수행한다.
간호계획 2) :
환자의 감정 상태나 자아인식상태를 사정하기 위해 하루 10분 이상 환자와 면담을 한다.
♣수행 및 평가♣저녁식사 후 활력징후를 재고난 뒤, 10분씩 매일 간단하게 이야기를 나누었다. 환자는 퇴원을 시켜주지 않아 불만이 컸으며, 자존감이 낮았다.
환자에게 자신의 장점 또는 강점을 글로 써보게 한다.
♣수행 및 평가♣ 자신의 강점과 장점에 대해 생각해 보아야 할 필요성에 대해 이야기를 나누었지만 글 로 표현하는 것을 어렵게 생각하고 자신은 잘 하는 것이 하나도 없다는 말만 되 풀이하였다.
자신이 생각하는 자신의 모습, 자신감, 책임감, 자존감 등에 대해 이야기하도록 격려하고, 자존감이 저하된 사건과 이유에 대해 대화를 나눈다.
♣수행 및 평가♣ 대상자는 대학 시절과 대학 졸업 후의 자신의 생활과 취업에 대한 이야기를 하였다. 몇 번의 직장생활을 실패하였는데 졸업 후 친구가 1명도 없이 집에서 혼자 지내는 시간이 매우 힘들었음을 표현하였다.
환자의 감정에 대해 수용하고 존중하는 태도를 취한다.
♣수행 및 평가♣ 환자의 이야기를 조용히 들어주었고, 비판하지 않았다. 대상자는 천천히 자신의 이야 기를 하였다.
환자와 의논하여 병동 내에서 환자가 도울 수 있는 일을 정한 뒤, 적극적으로 수행할 수 있도록 지 지한다. (예 : 컵 정리, 식사 후 식탁 재배열, 투약 전 준비, 간식 배분 등..)
♣수행 및 평가♣ 대상자와 의논한 뒤, 투약 후 약봉지와 물컵 정리, 그리고 식사 후 테이블을 닦고 제 위치로 옮기는 일을 환자들과 도와 하기로 하였다. 차분히 병동 일을 제때마다 잘 도 왔다.
평소 친하게 지내는 옆 베드의 노미애 님의 개인위생을 도와줄 것을 권유하여 환자가 동의할 경우 책임감을 가지고 자신의 역할에 임할 수 있도록 격려한다.
♣수행 및 평가♣ 옆 베드의 노미애 씨와 서현희 씨의 개인위생을 적극적으로 도왔다.
1주일 동안 체크리스트를 만들어 환자가 스스로 수행한 일을 기록할 수 있도록 한다.
♣수행 및 평가♣ 체크리스트는 원치 않아 노트에 일기형식으로 하루 동안 자신이 병동 내에서 수행한 일을 기록하기로 하였는데, 잘 이루어졌다.
자신의 일을 잘 수행한 경우, 칭찬해주어 바람직한 행동의 반복을 격려한다.
♣수행 및 평가♣ 계획한 일을 잘 했을 때, 칭찬해주니 환자는 밝은 표정을 지어보였다.
병동 내 그룹 활동에 적극적으로 참여하여 동료 환자들로부터 긍정적 피드백을 얻을 수 있도록 1주 일의 프로그램 참여에 대해 환자와 구체적으로 의논하여 계획표를 세운다.
♣수행 및 평가♣ 1주일 단위로 계획되어 있는 병동 내 그룹활동에 참여하기로 계획하였으나, 간호학생 과 1주일에 한번 하는 오락요법에는 참여하지 않았다. 그 외 활동에는 참여하고 진지 하게 응하는 모습이었다.
환자와 함께 퇴원 후의 계획을 구체적으로 세워보아 자신감을 증가시키고 동기부여를 한다.
♣수행 및 평가♣ 자신은 정상인데 퇴원을 시켜주지 않는 것에 대해 매우 언짢아하고, 아버지와의 면회 도 거부하는 모습이었다. 퇴원을 계속적으로 요구하지만 퇴원 후의 계획은 전혀 세울 수 없었다.
< 간호 과정의 전반적인 평가 >
단기목표 1)의 평가 하루에 망상을 5번 이내로 경험한다.
단기목표 2)의 평가 병동 내의 일들을 계획한대로 스스로 도와가면서 조금 더 밝아진 모습이며,
“저는 아무것도 못해요. 잘하는 것도 없어요.”와 같은 말을 표현하는 횟수가 적어졌으며, 자신의 장점을 몇 가지로 나열해 볼 수 있었다. 그러나 퇴원 후와 미래의 계획에 대해서는 구체적인 계획을 세우지 못하였다.

키워드

schizophrenia,   사고형태장애 (thought form),   신어조작증 (neologism)