식도정맥류

목차

1.식도정맥류
정의, 치료법

2. S-B tube삽입법
목적, 적응증, 삽입방법, 합병증및 간호법

본문내용

I.식도 정맥류
　1.정의
　　1)식도 정맥류를 이해하기 위해서는 문맥압 항진증을 이해해야 하며 문맥압 항진증을
　　　이해하기 위해서는 간경변증에 대한 이해가 있어야 한다.

　　2)간은 많은 양의 혈액이 모이는 곳인데 이 혈액들은 간 문맥이라는 혈관을 통하여 간으로 이동한다.
　　　간 문맥은 장에서 흡수된 많은 영양소가 혈류를 타고 이동하는 중요한 혈관 통로인데
　　　간경변증이 되면 이렇게 딱딱해진 간으로 혈액이 이동하기가 힘들어진다. 이로 인해
　　　간 문맥의 압력이 증가(문맥압이 200mmH₂O 이상)하게 되는데 이를 문맥압 항진증이라고 합니다.

　　3)간경변증에 의한 문맥압 항진증으로 인해 혈액이 더 이상 간으로 들어가질 못하고
　　　많은 혈액이 좀 더 쉬운 길 즉 압력이 낮은 쪽으로 길을 만들어 흘러가게 된다.
　　　이렇게 해서 원래 가늘었던 혈관들이 작게는 몇 십 배에서 크게는 몇 백배 이상으로 확장되고
　　　일부는 식도 내로 돌출되어 식도정맥류를 형성하게 되고 일부는 위로 돌출되어 위정맥류를 만든다.
　　　이렇게 커진 식도 정맥류에서 약한 부분에서 파열이 생기고 이로 인해 대량의 출혈이 일어나게 된다.
　　　이러한 정맥류 출혈은 간경변증 환자의 주 사망원인 중 하나로 일단 출혈하게 되면
　　　약 20-30% 정도의 사망률을 보이게 된다.


[사진 과 그림]

　2.치료법
　　1)약물요법(식도 정맥류의 발생과 진행을 직접 억제하는 약은 아직 개발되어 있지 않음)
　　　a.베타 차단제(propranolol)
　　　　심장 박동을 늦추고 내장 혈관의 혈류 저항을 높여 간 문맥압을 낮추는 작용.
　　　　맥박과 혈압이 낮아질 수 있으므로 적절한 용량 조절이 필요.

[…중략…]

II. S-B tube 삽입법

　4.합병증 및 간호법
　　1)기도 흡인
　　　a.원인- 조작 중의 구토
　　　　식도용 풍선으로 입안에 남아있던 혈액이나 분비물이 넘칠 때
　　　b.예방- SB tube를 삽입하면 곧바로 위 내용물을 흡인한다.
　　　　기관 내 삽관이 필요 할 때는 SB tube 삽입 전에 시행 할 것.

키워드

식도정맥류,   S-B tube,   식도정맥류사진