성인간호학-항상성정리

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목차

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Chapter 1 항상성유지

수분-전해질 균형
1. 체액과 전해질 균형의 생리
2. 체액-전해질 균형을 위한 신체와 호르몬의 조절

수분-전해질 불균형
1. 삼투성 불균형 Osmolar imbalance
2. 용량 불균형 Volume imbalance
3. 소듐 Sodium
4. 포타슘 Potassium
5. 칼슘과 인
6. 마그네슘

산-염기 균형
1. 산-염기 화학 Acid-base chemistry
2. 산-염기 조절기전

산-염기 불균형
1. 산-염기 균형 사정
2. 호흡성 산증 Respiratory acidosis
3. 호흡성 알카리증 Respiratory alkalosis
4. 대사성 산증 Metabolic acidosis
5. 대사성 알칼리증 Metabolic alkalosisChapter

본문내용

혈증 Hypomagnesemia
(1) 병태생리와 원인: 마그네슘 섭취 부족, 마그네슘 배설 증가, 마그네슘의 세포 내 이동
(2) 임상증상: 진전, 심부건의 과반사반응, 금섬유속 연축, 쉬보스텍 징후, 트루소 징후, 감각이상, 과잉반사, 강직, 경련, 환각, 환청, 심한혼돈, 지남력 장애, 정신증, 심실성 부정맥, 고혈압, 장운동 감소, 식욕부진, 오심, 복부팽만, 장음감소
(3) 치료와 간호: 증상에 따라 경구, 근육, 정맥 내로 마그네슘투여
2) 고마그네슘혈증 Hypermagnesemia
(1) 병태생리와 원인: 마그네슘 섭취증가, 신부전으로 인한 마그네슘 배설 감소
(2) 임상증상: 심부건 반사 감소, 골격근의 수축력 저하, 호흡근의 약화로 호흡부전, 기면상태, 서맥, 말초혈관 확장, 저혈압, 호흡근마비, 혼수, 심장마비, 사망
(3) 치료와 간호: 5mEq/L 이상일 때 10%염화칼슘 5mL를 30초이상 천천히 정맥으로 주입, 신 기능이 정상이면 수액과 이뇨제 공급, 응급시 투석
산-염기 균형
ㆍ산-염기 균형은 체액 내 수소이온(H+)농도의 항상성에 의해 좌우된다.
1. 산-염기 화학 Acid-base chemistry
1) 산 Acid
ㆍ 물에 용해되었을 때 수소이온을 방출
ㆍ 용액의 산도가 증가
2) 염기 Base
ㆍ 용액 중에서 유리 수소이온과 결합하는 물질
ㆍ 수산화나트륨(NaOH), 암모니아(NH3), 수산화알루미늄(A1OH3), 중탄산(HCO3-)
ㆍ 중탄산(H
CO3-)은 체액의 PH 불균형을 예방
3) 완충제
ㆍ 세포외액의 PH를 정상범위 내로 유지
ㆍ 수소이온과 결합하거나 수소이온을 방출하는 능력을 가진 물질
ㆍ 체액의 PH를 정상인 7.35~7.45에 가깝게 만들려고 함.
2. 산-염기 조절기전
1) 완충체계
(1) 중탄산 혈액 완충제
ㆍ 세포외액에서 가장 중요한 완충체계는 탄산(H2CO3)-중탄산나트륨(NaHCO3)체계
ㆍ 정상적인 산-염기 균형의 유지에 필요한 탄산-중탄산의 비율 1:20
ㆍ 호흡기계(CO2)와 신장(HCO3-)에 의해 쉽게 조절
(2) 인산염 환충체계
ㆍ 중탄산 완충체계와 유사하나 NaH2PO4와 Na2HPO4로 구성
(3) 단백질 완충체계
ㆍ 혈장과 세포 내에 존재
ㆍ 산이나 알칼리염으로 존재하면서 필요하면 수소이온을 방출하거나 결합하여 완충작용
ㆍ 체내에서 가장 풍부한 완충제
ㆍ 헤모글로빈, 알부민,글로불린
2) 호흡기계
ㆍ 호흡을 통해 폐로 이산화탄소 배출
ㆍ 호흡기계의 완충능력은 모든 화학적 완충을 합한 것의 2배
3) 신장계
ㆍ 산 배출, 중탄산 재 흡수
ㆍ PH교정 하는데 다른 체계보다 더 많은 시간이 필요하지만 매우 강력
산-염기 불균형
1. 산-염기 균형 사정
ㆍ 동맥혈가스분석(ABGA): PH, 수소이온 농도(H+), 이산화탄소 분압(PaCO2),
중탄산 비율(HCO3-)
2. 호흡성 산증 Respiratory acidosis
ㆍ PH는 낮고 PaCO2는 높음.
ㆍ 폐포의 산소와 이산화탄소 교환장애에 의해 이산화탄소가 축적되어 발생
1) 보상기전
ㆍ 신장에서 수소이온 배출, 암모니아 이온의 형성과 배출, 중탄산의 보유와 염소의 배출, 수소이온과 소듐을 세포 내로 이동
ㆍ 포타슘은 세포내액에서 세포외액으로 이동
2) 임상증상과 치료 및 간호
ㆍ 허약, 흥분, 불안정, 빈맥, 심실세동
ㆍ 첫 24~48시간의 간호가 중요
ㆍ 적절한 기도유지와 환기가 최우선
ㆍ 기도개방을 유지하기 위해 기관 내 삽관이나 기관절개술이 필요, 흡인이 중요
ㆍ 수분을 공급, 폐 물리요법, 체위배액
3. 호흡성 알카리증 Respiratory alkalosis
ㆍ 탄산의 과다한 소실이 있을때 발생
ㆍ 고지대에서의 저산소증, 뇌염, 불안, 발열 및 이산화탄소의 과다한 소실에 따라 발생하는 과호흡의 결과
ㆍ 아스피린 중독
1) 보상기전
ㆍ 신장계가 산의 배설을 감소
ㆍ 중탄산의 배출 증가
ㆍ 포타슘은 세포외액에서 세포내로 이동, 수소이온이 세포외액으로 나와 산을 증가
2) 임상증상과 치료 및 간호
ㆍ 현기증, 입 주위의 감각이상, 손가락·발가락의 무감각과 저림 이명, 호흡곤란, 심계항진, 발한, 공황, 근경련, 하복부 통증
ㆍ 이산화탄소 분압을 증가시키고 PH를 낮추는것이 목표
ㆍ 과호흡이 원인이므로 종이 주머니를 이용하여 대상자가 호흡할 때 이산화탄소를 다시 들이마시게 함으로써 증상을 개선
4. 대사성 산증 Metabolic acidosis
ㆍ 산의 증가와 염기의 감소로 인해 발생
1) 보상기전
ㆍ 호흡중추가 자극을 받아 호흡수와

키워드

항상성,   산-염기균형,   산증,   알칼리증