ICH(Intra Cerebral Hemorrhage)

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목차

1. 서론
2. 문헌고찰
3. 사례연구 기간 및 방법
4. 간호과정

본문내용

,비장적출수술후
감소: 재생불량성빈혈,급성백혈병,교원병,거대적아구성빈혈
MPV(Mean platelet volume)
7.4-10.4 fL
9.8
10.7↑
9.9↑
10.1↑
평균 혈소판 용적을 의미.
증감시 : 골수이상, 혈소판이상, 비장이상
Diff. Count
Seg. Neutrophils
42.2-75.2 %
66.7
56.5
48.4↓
48.4↓
증가:세균,바이러스감염,악성종양,혈액질환,약물중독,심한운동
감소:장티프스,급성백혈병,빈혈,,비장기능항진증
Lymphocytes
20.5-51.1 %
27.8
32.5
41.8
40.3
증가:백혈병,백일해,감염성단핵구,이하선염,홍역,수두,천연두,결핵,갑상선기능항 증,부신피질 기능부전증 등
감소:Hodgkin disease, 심한운동,감정변화,화상,동상,감염성질환,약물중독 등
Monocytes
1.7-9.3 %
4.0
8.0
7.2
9.6
증가:결핵,브루셀감염,식중독,궤양성대장염,말라리아,장티푸스,아급성세균성심근염,단핵구성 백혈병
Eosinophils
< 10 %
1.4
2.6
1.9
1.4
증가:알러지질환(천식,건초열),기생충감염,Hodgkindisease,대장염,호산구성혈병, 위암,난소종양,폐암,에디슨질병
감소: 긴장,월경,말단비대증, ACTH, Cortisone 및 epinephrine과다분비 등
Basophils
< 0.8 %
0.1
0.4
0.7
0.3
증가:다혈구혈증,골수섬유종,골수증식성 질환
감소:과민반응,갑상선기능항진증,방사선치료,감염,배란,임신,노인
ESR (Erythrocyte
Sedimentation Rate)
0-9 mm/hr
48↑
20
증가: 만성 백혈병, 특발성혈소판증가증, 출혈, 골절
감소: ITP, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 쇽
(2) Urinalysis
구분
항목
정상범주
검사결과
(1월28일)
임상적의의
RU
(Routine Urinalysis)
S.G
1.016-1.022
1.015
비중의 높음은 소변의 농축, 비중이 낮음은 소변의 희석
pH
4.6-8.0
7.5
알칼리뇨 - 뇨감염증
산성뇨 - 발열, 운동후
Nitrite
Negative
Positive(1+)
세균감염시
Protein
Negative
Negative
단백질(알부민)의 검출은 신장질환
Glucose
Negative
Negative
당뇨, 임신 당뇨, 췌장 질환
Ketones
Negative
Positive(1+)
설사,구토,발열성질환,갑상선기능항진증
Urobilinogen
Negative
Nomal
간질환,용혈성빈혈,발열성질환
Bilirubin
Negative
Negative
황달,담낭폐쇄 잠재성질환
(3) Blood Chemistry
구분
정상범주
검사결과
임상적 의의
1/21
1/24
1/26
Na(Sodium)
141-149mEq/L
135
141
140
증가:탈수,울혈성 심부전,간부전,심한 구토와 설사
감소:구토,설사,위흡인,저염식이
K(Potassium)
3.5-5.0 mEq/L
4.1
4.8
4.6
증가:핍뇨,무뇨,급성신부전,대사성산증
감소:구토,설사,탈수,기아
Cl(Chloride)
103-111 mEq/L
102
107
104
증가:탈수,부신기능항진,대사성산증
감소:구토,설사,위흡인,저나트륨증,대장염
(4) 기타 검사(방사선, 초음파, 내시경, CT, MRI 등)
검사명
검사일
검사목적 및 방법
결과
Chest X-ray
1/18
Chest AP
Reticulolinear infiltrations and patch consolidation, both lung
Brain CT
1/18
CT-Brain
non Enhance
IMP; Acute intracerebral hemorrhage, left thalamus
Chest X-ray
1/19
Chest AP
Reticulolinear infiltrations and patch consolidation, both lung
Brain CT
1/19
CT-Brain
non Enhance
slightly increased amount of ICH in the left thalamus
Chest X-ray
1/20
Chest AP
slightly decreased both lung infiltrations
Chest X-ray
1/21
Chest AP
no interval change
Chest X-ray
1/22
Chest AP
no interval change
(5) 치료 및 경과
(1) 환자에게 시행한 일반적인 치료:
활력징후 (AM 11:00기준)
날짜
내용
1/19
1/20
1/21
1/22
1/23
BP
100/60
100/50
130/70
90/60
130/80
P
67
94
85
64
79
R
13
16
10
11
18
T
36.7
36.8
36.5
36.5
36.7
1/19
1/20
1/21
1/22
1/23
96%
97%
97%
97%
97%
SPO2
(2) 약물치료(IV, IM, PO 순으로 표기함)
Medication
약물 투여일
1/19
1/20
1/21
1/22
1/23
N/S
1bag
---
---
---
-->
Manitol
QID100
---
---
---
-->
Tridol
1cap
---
---
---
-->
Neuoxitam
1tab
---
---
---
-->
Reubal
1cap
---
---
---
-->
stillen
1tab
---
---
---
-->
Almagel-F
1pkg
---
---
---
-->
약품명
약분류
용법
용량횟수
비고(①적응증,②금기증,③주의사항)
N/S
정주용&
기타 멸균용제
IV
20-1000ml
①수분 및 전해질 결핍시 보충(나트륨 결핍,염소결핍), 주사제의 용해 희석
②고나트륨증수분과다상태 환자,부종과 복수를 동반한 간경화 환자
③지속되는 비경구 치료동안 또는 환자 평가의 근거로 임상적 평가와 주기적인 실험적인 평가는 체액평형,전해질농도,산염기 평형의 변화를 모니터링하는데 필요하다.
Manitol
정주용&기타멸균용제
IV
1회 1-3g/kg을 점적정주.최대 200g/day,
투여속도 100ml/3-10min
①두개내압강하 및 뇌용적의 축소가 필요한 경우, 안내압가

키워드

ICH case,   Intra Cerebral Hemorrhage,   뇌졸중,   고혈압성 질환