의료사회발표자료[1]

목차

Ⅰ. 사례관리와 퇴원계획

Ⅱ. 병원 사례관리자의 책임

Ⅲ. 사례관리와 보호의 질

Ⅳ. 사례관리 구성요소/기능

Ⅴ. 병원 사례관리의 모델

Ⅵ. 병원 사례관리의 실례

Ⅶ. 참고문헌

본문내용

노인 전문 병원(또는 요양원 등)에서 장기간 요양, 치료받는 것을 고려 비용 수준이나 의료 인력, 시설 등 확인
참고 : < 가정에서 환자를 돌볼 때 활용할 수 있는 기관/서비스 >
1. 가정간호서비스
2. 주거 개조 = 문턱 제거, 변기 옆에 안전바 설치 등 환자 편의 시설
3. 가정도우미
4. 지역사회복지관
2. 사례관리에 대한 실제 사례
1) 사례
김씨부부는 50년간 결혼생활을 해왔다. 남편은 80세, 아내는 75세다. 이들은 세명의 결혼한 아들이 있는데 모두 멀리 떨어져 살고 있다. 한 아들은 2시간거리, 그리고 나머지 두 아들은 5시간 거리다.
두노인 모두 고혈압을 가지고 있어 수년간 약을 복용하고 있다. 상태는 많이 나빠졌고 약의 복용량도 점차 늘고 있다. 일은 물론 운동도 피해야 되고 흥분하지도 말아야 뇌졸중이나 심장 질환을방지할 수 있는 상태이다. 비록 신체적 기능이 쇠퇴해오곤 있지만 김 끼 부부는 나름대로 독립적으로 잘 생활해오고 있다. 할머니는 7년동안 난청이 있어며, 두 노인 모두 당뇨가 있다. 할머니가 식사준비와 가사를 맡아오고 있다.
자녀나 친척들이 정규적으로 장을 봐다 주고 있다. 병원에는 한 아들이 모셔다 드린다. 할머버지는 TV시청을 즐기시고 할머니는 친구 만나기를 즐기신다. 가끔씩 산책을 하며, 할머니는 건강했을 때 해왔던 여러 일들이 너무나 하고 싶어 하셨다. 할머니는 주로 집에서만 갇혀 지내는 상태가 불만족스러웠지만 우울해하지는 않았다. 두 노인 모두 긍정적인 태도를 유지하고 있다. 퇴직금과 연금으로 생활하기에는 충분했다. 집을 소유하고 있고 빚은 없다.
2) 장기보호 욕구의 출현
약 2주간에 걸쳐 이웃주민과 친척들은 할머니의 정신기능 변화가 있음을 알게 되었다. 전화통화나 면전에서 이야기를 해 보니 할머니는 단기 기억손상이 있었고 시간개념이 없었다. 기분은 약간 우울해하는 것 같고 정동 상태도 다소 무딘 것 같았다. 청력은 더 악화된 것 같았다.
할마버지에 따르면 할머니는 아직 음식분비와 청소를 할 수 있는데 너무 병약한 것 같고 대부분의 시간을 자면서 보낸다고 한다. 할아버지는 할머니가 고혈압 때문에 중풍에 걸릴까 봐 걱정을 하고 있다. 아들은 할머니를 근처 병원으로 모셔갔다. 그 의사는 혈압이 매우 높다고 결론내렸고 약을 꾸준히 먹어야 하는데 할머니가 제대로 약을 복용하지 못한 것 같다고 했다. 할머니는 다섯 가지 약을 먹고 있는데 각각 하루에 세 번씩 복용하고 있다. 아무도 할머니가 약을 제대로 복용하고 있는지 모르고 있었다.
아들들은 단지 주말에만 방문할 수 있었다. 이들은 돌아가면서 주말마다 부모와 함께 지내기로 했다. 아들들은 일주일간 할머니가 복용해야 할 약들을 잘 정리해놓고 약 봉지 위에 날짜와 시간을 써 놓았다. 3주동안 할머니의 약 상태는 더 악화되지도 향상되지도 않았다. 가족들은 점차 걱정이 되었고 부모님들이 집에 계속 남아 지내기위해서는 어떤 외부 도움이 필요하다는 것을 인식하게 되었다. 그래서 s병원의 사회복지 서비스 워커에게 도움을 요청하였다.
3) 김씨 부부를 위한 장기보호 개입
① 기능적 욕구 측정
사회복지사는 두 번의 면담을 통해 측정을 끝 마쳤다. 첫 번째 면담은 두 노인의 장남과 함께 시행하였고, 두 번째 면담은 일주일 후에 두 노인만을 모시고 시행하였다. 사회복지사는 일반적인 개인력을 조사했고, 과거와 현재의 기능상의 문제를 자세히 물어보았다. 특별히 건강문제를 토론하는 데 많은 시간을 할애했다. 사회복지사는 노인들의 정신적, 신체적 행동을 자세히 관찰했다.
사회복지사는 두 노인에게 어떤 도움이 필요한지 물어보았다. 사회복지사는 가능한 서비스 종류에 대해 알려주었다. 사회복지사는 비공식적 자원이 무엇이 있는지에 대해 자세한 정보를 얻었다.
② 보호계획
1. 병원에서 할머니에 대한 종합진단을 받게 함(특히 기억상실,청각,혈압,기운없음)
2. 두노인에게 한끼 음식배달 서비스 제공(월~금요일)
3. 격주 수요일 할머니의 목욕과 머리손질을 위한 도우미 서비스 3시간
4. 격주 수요일 집안 청소 서비스 3시간
5. 지지적 상담과 지속적인 욕구 사정 및 재가 서비스의 평가를 위해 사회복지사의 매주 가정방문
6. 할머니는 최소한의 신체적 운동이 필요하기 때문에 다음 일상생활은 지속하도록 하였다.(수행하기에 별 문 제가 없는 것으로 보였으므로)
7. 할아버지는 가벼운 집안일을 돕도록 하였고 지속적으로 약을 먹으며 한달에 한번 의사를 찾아가도록 하였다.
8. 세 아들 부부가 번갈아 방문하도록 하였다. 며느리는 할머니를 매주 목욕시키는 일을 맡았다. 아들들은 장을 봐 오기로 하였다.
9. 노인의 이웃과 친구들이 지속적으로 방문을 해 주고 때로 주간에 필요한 물건들을 사다 주도록 하였다.
10. 매 주말 한 아들이 할머니의 약을 일주일간 준비해 놓도록 하였다. 할머버지는 식사 때마다 할머니께 약 복용을 일러주고 확인 하는 역할을 맡았다.
4) 후속적인 장기보호 서비스 계획의 수정
4주 후에 진단결과가 나왔는데 할머니는 가벼운 뇌경색으로 인한 최근 기억상실증에 걸린 것으로 나타났다. 계속되는 고혈압 때문에 추가적인 뇌경색이 발생할 수 있다. 할머니는 초기뇌혈관성 치매 걸렸을 가능성도 매우 높다. 한편으로는 약을 너무 많이 먹어 부작용으로 인한 정신적 혼동이 올 수 있으므로 그런 가능성도 배제하지 않았다.
할머니는 약을 정규적으로 먹고 혈압도 정규적으로 체크하였다. 또한 소금을 줄이고 지방도 줄이며 콜레스테롤이 적은 음식을 섭취하도록 권고 하였다.
1. 방문 간호사가 매주 수요일 혈압을 체크하고 약물 부작용이 있는지를 관찰한다.
2. 간호사와 사회복지사가 친척과 친구들에게 약물 부작용을 관찰하는 방법을 가르쳐 준다.
3. 영양사와 상담을 통해 가족들에게 식이요법에 대해 알려준다.
4. 사회복지사는 할머니에게 현실감각을 주기 위한 여러 가지 기법을 활용한다.
5. 할머니는 보청기를 끼도록 한다.
7. 참고문헌
- 의료사회사업론, 이윤로, 학지사
- 의료사회사업론, 윤현숙, 나남출판
- 사회복지실천기술론, 이윤로, 학지사
- 케어복지론, 유풍출판사
- 사례관리론, 유풍출판사
- 삼성병원
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의료사회,   퇴원계획,   사례관리,   병원 사례관리