사지마비(Tetraplegia) 케이스

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사지마비(Tetraplegia) 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
　A. 연구의 필요성
　B. 연구대상 및 방법
　　1. 연구의 대상
　　2. 연구의 방법

Ⅱ. 본론
　A. 문헌고찰
　　1. 질병의 정의 및 원인
　　2. 질병의 pathophysiology mechanism
　　3. 진단방법
　　4. 증상
　　5. 치료와 간호
　　　(1) 치료
　　　　1. 척수 손상 환자 치료 프로그램의 개요
　　　　2. 재활치료 프로그램의 개요
　　　　3. 성공적인 재활치료 후 가능한 기능적 회복 : 상부 경수 (목 뼈 안의 신경) 손상에 의한 사지 마비의 경우(제 1- 제 4 경수)
　　　　4. 성공적인 재활치료 후 가능한 기능적 회복 : 제 5 경수 (목 뼈 안의 신경)는 기능이 있고 제 6 경수 이하는 마비가 된 사지 마비의 경우
　　　　5. 성공적인 재활치료 후 가능한 기능적 회복 : 제 6 경수 (목 뼈 안의 신경)는 기능이 있고 제 7 경수 이하는 마비가 된 사지 마비의 경우
　　　　6. 성공적인 재활치료 후 가능한 기능적 회복 : 제 7 경수 (목 뼈 안의 신경)는 기능이 있고 제 8 경수 이하는 마비가 된 사지 마비의 경우
　　　　7. 성공적인 재활치료 후 가능한 기능적 회복 : 제 8 경수는 기능이 있고 제 1 흉수 이하는 마비가 된 경우
　　　　8. 급성기의 재활
　　　　9. 휠체어에 앉고 자세 잡기
　　　　10. 신경인성 방광의 관리
　　　　11. 척수손상환자에서 배변 관리
　　　　12. 기능적 전기 자극 (Functional Electrical Stimulation: FES)
　　　　13. 정신적인 문제와 가족간의 문제
　　　　14. 직업 재활
　　　(2) 간호
　B. 간호과정
　　1. 간호과정
　　　1) 자료수집
　　　　(1) 환자 간호력
　　　　(2) 신체검진
　　　　(3) 검사소견
　　　　(4) 의사의 치료내용
　　　　　< 약물파악 >
　　　　　< Doctor order sheet >
　　　　(5) 간호기록지
　　　2) 간호진단
　　　　(1) 수집된 자료 중 비정상자료의 목록
　　　　(2) 간호진단 진술을 위한 자료분석 및 종합
　　　　(3) 간호진단 진술 및 우선순위 결정
　　　　(3) 간호과정

본문내용

지 않으며 간헐적으로 suction 시행함
position change q 2hr's done
12:00 PT 침상에서 시행함
특이사항 없이 침상안정중임
position change q 2hr's done
14:00 L-tube feeding 시행함.
regurge 양상 관찰되지 않으며 간헐적으로 suction 시행함
16:00 sore coccyx site (4*3, 3단계) Dressing done
그전보다 주위에 초록색 양상의 농이 많이 끼어있는 모습임
position change q 2hr's done
19:00 L-tube feeding 시행함.
regurge 양상 관찰되지 않으며 간헐적으로 suction 시행함
< 12. 3. 26 >
06:00 slept modrate
07:00 L-tube feeding 시행함.
regurge 양상 관찰되지 않으며 간헐적으로 E-tube site로 suction 시행함
position change q 2hr's done
14:00 Rest now
L-tube feeding 시행함.
regurge 양상 관찰되지 않으며 간헐적으로 E-tube site로 suction 시행함
position change q 2hr's done
16:00 특이사항 없이 침상안정중임
19:00 L-tube feeding 시행함.
regurge 양상 관찰되지 않으며 간헐적으로 E-tube site로 suction 시행함
position change q 2hr's done
< 12. 3. 27 >
06:00 특이사항없이 Bed rest 중임
07:00 L-tube feeding 시행함.
regurge 양상 관찰되지 않으며 간헐적으로 suction 시행함
position change q 2hr's done
12:00 PT 침상에서 시행함
특이사항 없이 침상안정중임
position change q 2hr's done
14:00 L-tube feeding 시행함.
regurge 양상 관찰되지 않으며 간헐적으로 suction 시행함
16:00 sore coccyx site (4*3, 3단계) Dressing done
그전보다 주위에 초록색 양상으로 까맣게 낀 모습이며
담당의 보시고는 debridment 시행함
position change q 2hr's done
19:00 L-tube feeding 시행함.
regurge 양상 관찰되지 않으며 간헐적으로 suction 시행함
position change q 2hr's done
2) 간호진단
(1) 수집된 자료 중 비정상자료의 목록
< 12. 3. 24 >
06:30 defe' 5days (-) 담당의 order하에 글리세린 enema 시행함
( R ; Large (+) )
< 12. 3. 25 >
06:30 BP 150/90 mmHg checked
head up 시행하고 ob's 중임
16:00 sore coccyx site (4*3, 3단계) Dressing done
그전보다 주위에 초록색 양상의 농이 많이 끼어있는 모습임
position change q 2hr's done
< 06. 3. 27 >
16:00 sore coccyx site (4*3, 3단계) Dressing done
그전보다 주위에 초록색 양상으로 까맣게 낀 모습이며
담당의 보시고는 debridment 시행함
(2) 간호진단 진술을 위한 자료분석 및 종합
자료의 분류
보충자료
연관되는 자료끼리 묶음
표준과의 비교
추론
관련요인
주관적 자료
객관적 자료
1.건강증진
PT 침상에서 시행함
재활의학과 관련된 물리치료.
4, 11
2.영양
식이: 경관식이
식욕: 보통
3.배설
소변: 정상(foley)
대변: 변비
신체적 부동
장운동장애
4.활동/휴식
침상에서 PT 시행함.
활동상태: 자유롭지 못함.(스스로 거동 불가능함)
position change q 2hr's done
보조기구: 휠체어
sore coccyx site (4*3, 3단계) Dressing done 그전보다 주위에 초록색 양상의 농이 많이 끼어있는 모습임
마비환자를 위한 보행지침법과 운동요법.
11
신체적 부동
욕창
5.지각/인지
6.자아인식
7.역할관계
결혼상태: 기혼
자녀수: 1남 1녀
형제수: 1남 2녀
부모: 모 생존 (부 10여년전 돌아가심)
8.성
9.대응/스트레스내성
10.생의 원리
11.안전/보호
12.안위
13.성장발달
(3) 간호진단 진술 및 우선순위 결정
우선순위
간호진단
신체적 부동과 관련된 욕창
①
신체적 부동과 관련된 장운동장애
②
간호사정
간호게획
수행
평가
주관적자료
객관적 자료
간호진단
간호목적
간호 활동 계획
이론적 근거
침상에서 PT 시행함.
활동상태: 자유롭지 못함.(스스로 거동 불가능함)
position change q 2hr's done
보조기구: 휠체어
sore coccyx site (4*3, 4단계) Dressing done 그전보다 주위에 초록색 양상의 농이 많이 끼어있는 모습임
신체적 부동과 관련된 욕창
대상자는 6개월 이내에 부동으로 인한 욕창을 회복한다.
격일로 욕창부위 듀오덤 이용하여 드레싱하고
심할 경우
debrldment 시행함.
체위변경 2시간마다 좌우로 바꿔가며 시행함
체위변경 자주 하면 그만큼의 압박이 피부에 덜하기 때문에 욕창예방에 좋다.
체위변경 2시간마다 시행하고 욕창부위 듀오덤이용하여 격일로 드레싱하였다.
욕창이 1단계로 현저히 좋아졌다
defe' 5days (-) 담당의 order하에 글리세린 enema 시행함( R ; Large (+) )
* 대변 : 변비 * 소변 : foly 사용중
신체적 부동과 관련된
장운동장애
대상자는 6개월 이내에 마비로 인한 장운동 및 대소변 배출을 원활히 할수 있다.
대소변 체크리스트를 만들어 기록한다.
방광훈련은 일주일에 한번 요일정해 시행한후 스스로 보는지 관찰한다.
방광훈련을 자주 해주면 스스로 볼수 있는 능력을 길러준다.
대변을 매일 체크하여 못볼시에 관장을 시행하고 하제를 투여한다.
방광훈련을 통해 foley를 뺀다.
대변을 하루에 한번 정상변을 본다.
방광훈련을 통해 소변을 스스로
볼수 있다.
(3) 간호과정

키워드

사지마비,   Tetraplegia,   마비,   재활