[아동간호학] 응급간호

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[아동간호학] 응급간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 응급간호의 일반적 지침
2. 응급간호에서의 성장발달의 쟁점
3. 응급간호 아동의 가족
4. 영아와 아동의 응급 사정
5. 아동의 심폐소생술
6. 쇼크 상태의 아동
7. 소아 외상
8. 중독
9. 환경적 응급 상황
10. 열 관련 질환
11. 치과적 응급

본문내용

· 판단적이지 않으면서 청소년의 염려에 대해 경청한다.
· 검사와 치료에 대해 조심스럽게 설명하고 선택을 허락한다.
3. 응급간호 아동의 가족
아동의 질병 또는 손상은 직간접적으로 가족에게 스트레스를 가져온다. 그러므로 아동 간호는 가족에 대한 사정과 중재를 포함한다. 응급치료를 받는 아동의 부모가 경험하는 가장 흔한 정서는 공포와 불안이다. 또한 자녀의 질병이나 손상에 대한 책임감 때문에 죄책감을 느끼기도 한다.
응급상황에서 가족의 스트레스원은 상황이나 가족에 따라 독특하다. 간호사는 누가 가족이고 주요 결정자인지를 확인하고 적절한 의사소통을 해야한다.
4. 영아와 아동의 응급 사정
응급상황에서 아프거나 손상된 아동의 사정은 문제점을 빨리 찾기 위해 신속하고 정확해야 한다. 신체적 접촉을 하지 않으면서도 가능하면 많은 초기 사정을 하는 것이 아동의 기초·안정 상태를 반영할 수 있으므로 매우 중요하다.
1) 일차 사정
: 초기 환자 등급 분류 사정의 일부로서 초기 사정은 ABCDEs-기도, 호흡, 순환, 의식장애 및 노출에 대한 사정으로 구성되어 있다. 아동에서 죽음으로 이르는 두 가지 흔한 경로가 호흡부전과 쇼크이기 때문에 중재는 호흡과 순환 지지를 제공하는 것을 포함한다.
사정
아동에서의 차이
간호적용
A-Airway
개방성, 공기 유
입을 위한 자세,
들리는 소리, 기
도폐쇄
아동의 기도는 성인의 기도보다 좁고 이물질, 점액 또는 조직부종을 쉽게 폐쇄된다. 영아는 생후 몇 달 간 코로 호흡을 해 코 분비물이 호흡을 방해할 수 있다. 아동은 기도폐쇄가 올 수 있는 호흡기 감염에 더 민감하다.
혀는 구강에 비해 커서 쉽게 기도를 막을 수 있고, 후두 연골은 다소 부드럽고 기관은 성인보다 얇고 유연하다.
후두는 높고 앞쪽으로 위치해 폐쇄와 흡인의 위험을 증가 시킨다. 하악부위는 더 부드러워 더 쉽게 기도 폐쇄가 되도록 압박 받을 수 있다. 유치는 완전히 고정되지 않아서 빠지기 쉽다. 의식변화는 저산소증의 초기 증상이다.
아동에게 편한 자세를 취하게 하거나 기도를 여는 자세로 만든다. 아동에서 목을 굽히거나 과도한 젖힘은 피하고, 필요 시 척추부동화와 기도 보조장치를 사용한다.
B-Breathing
의식 저하 호흡
노력의 증가 혹
은 감소, 코 벌렁
거림, 부속근 사
용, 호흡수, 양
상, 질, 산소포화
도
흉벽은 얇고 부드러우며 더 탄력적이다. 늑골 배열은 수평적이다. 어린 아동은 호흡부전에 빠지기 쉽다. 호흡곤란으로 견축이 쉽게 나타나며 환기량을 높이려는 능력이 떨어진다. 횡격막은 탁월한 호흡근이다. 횡격막 상하의 압력이 호흡노력을 방해할 수 있다. 영아와 아동은 더 높은 대사율과 산소 요구를 가지고 있다. 저산소증은 더 빠르게 일어난다.
산소를 보충해 준다. 그리고 필요시 삽관을 준비한다. 비위관 튜브로 위장관 감압을 한다. 안위를 제공한다. 불안감소를 위해 가족이 같이 있게 한다.
C-Circulation
피부 색, 체온,
모세관 재충전
말초와 중심 맥
박의 횟수와 강
도
아동의 체중 당 순환 혈액량은 성인보다 크다. 작은 양의 혈액 손실도 더 심한 결과를 초래한다. 체액 중 세포외액 비율이 높아 빠르게 체액 변화를 가져올 수 있다. 더 높은 대사율과 산소요구는 심박수 증가를 가져온다. 빈맥이 산소화 저하의 첫 보상기전이다.
직접 압력을 가해 출혈을 통제한다. 혈관을 확보해서 체액 보충을 시작한다. 제세동을 실시하거나 동시적으로 전기 쇼크에 의한 심박 정상화를 실시한다. 약물치료를 시작한다.
D-Disability
의식 또는 활동
수준
머리/체부의 큰 비율과 약한 목 근육으로 흔들거나 충격 시 더 심각한 두부손상을 입는다. 대천문은 약 18개월 까지 열려 있어 뇌 용량이 커지는 것을 허용한다. 뇌 손상을 의미하는 두 개내압 상승은 지연될 수 있다. 얇은 두개골은 더 심각한 손상을 가져온다. 신경 유수화는 영아기 동안 불완전하다.
원인을 치료한다. 부모의 지각과 사정한 것을 비교한다.
E-Exposure
손상이나 부가적 질병 징후를 확인
천문 융기, 안와 주위 부종, 비정상적 반점, 인후의 부종 또는 삼출물은 심각한 아동기 전염병의 다양성을 암시할 수 있다. 타박상, 화상, 질의 열상, 직장출혈이나 분비물은 아동학대는 암시한다. 부종과 불구는 신체 기관의 손상을 암시할 수 있다.
기저귀를 포함해 모든 옷을 벗긴다. 따뜻한 환경을 유지한다.
<소아 응급시 일차 사정>
2) 이차 사정
: 일차 사정이 끝나고 필요 시 중재를 실시하여 아동이 안정된 후 간호사는 이차 사정을 시작한다. 이차 사정 요소는 활력징후, 통증사정, 간호력과 신체사정과 검진을 포함한다.
활력징후
: 활력징후는 아동의 등급 분류를 위한 사정에 유용하나 다양한 연령에 따른 해석의 어려움 때문에 성인에서처럼 지표로서 믿기는 어렵다. 특히 체온인 경우 그렇다. 그 예로 영아는 미숙한 체온조절체계를 가지고 있어 감염 시에도 열이 없거나 저체온을 나타낼 수 있다. 그러므로 간호사는 부가적 징후를 알아차려야 한다. 예를 들면 비정상적 빈맥과 호흡 수는 고 체온, 울음, 통증, 저산소혈증 또는 저혈량증의 결과일 수 있다.
측정 시 호흡, 맥박, 체온 그리고 마지막에 혈압을 측정하는데, 이런 순서는 아동을 가장 흥분하게 할 수 있기 때문이다. 간호사는 혈압 측정 시 올바른 커프 크기를 사용해야 하며 1분간 측정해야 한다. 아동의 정상 호흡수와 심박수는 성인보다 빠른 반면 혈압은 평균적으로 낮다. 정확한 체중을 이때 재며 지시한 대로 모니터나 맥박 산소 측정기를 설치한다.
기왕력과 신체 검진
: 간단한 간호력은 아동의 과거 질병이나 손상에 대한 정보를 제공한다. 소아 환자에게 사용되는 한 형식이 기억을 돕는 SAMPLE이다. :
S - 증상과 징후 / A - 알레르기 / M - 복용약(예방접종력 포함) / P - 이전에 앓은
질병이나 손상 / L - 마지막 식사식습관 / E - 현재의 질병이나 손상을 둘러싼 사건
이렇게 기왕력 작성 후 간호사는 아동의 상태에 영향을 미칠 어떤 소견들은 문서화하면서 전신 신체 사정을 수행하기 시작한다.
진단 검사
: 아동이 응급실에

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