충수돌기염 진단 및 치료 맹장염

소개글

충수돌기염 진단 및 치료 맹장염에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.문헌고찰

1. 정의 ----------------- 1

2. 해부생리 ------------- 1

3. 발병과정 ------------- 2

4. 증상과 징후 ---------- 2

5. 검사와 진단 ---------- 2

6. 치료 ----------------- 3

7. 합병증 --------------- 4

8. 예후 ----------------- 4



Ⅱ.Case Study

1. 일반 정보 ------------ 5

2. 입원과 관련정보 ------ 5

3. 신체검진 ------------- 5

4. 진단적 검사 자료 ----- 6

5. 투약내용 ------------- 9

6. 간호과정 ------------- 14

7. 요약------------------ 16

본문내용

입원과 관련된 불안
사정
주관적자료
“여기에 얼마동안 있어야되는거죠?”
“입원 안하면 안되나요? 병원에있는거 싫은데”
객관적자료
안절부절함. 인상을 찌뿌림
목표
대상자는 병원생활에 잘 적응하고 불안해하지 않는다.
간호 계획
불안상태를 솔직하게 표현하도록 한다.
대상자와 많은 대화를 한다.
적응을 도와주는 방법들을 모색한다.
자신의 마음을 솔직하게 표현할 수 있도록 하여 이에따른 적절한 조치를 취하도록 한다.
환자와 많은 대화를 함으로써 친밀감을 형성하여 불안감을 줄여준다.
입원환자는 병원환경에 잘 적응하는 것이 중요하다.
간호수행
대상자에게 불안상태를 솔직하게 표현하게하며, 불안해하는 이유를 사정하였다.
대상자에게 말을 걸어서 대상자의 일상 이야기를 재미있게 들어주었다.
안정감을 주고 두려움을 감소시키기 위해 대상자와 함께 있어 주었다.
안전하고 조용한 환경을 제공하였다.
대상자가 좋아하는 만화책을 읽도록 하였다.
평가
대상자가 편안함을 느낀다고 했다.
간호진단 2 : 지식부족과 관련된 두려움
사정
주관적자료
“제가 어제 아팠던 게 맹장의 증상인가요?”
“맹장이 어디에 붙어 있죠?”
“수술은 잘 된 거 맞겠죠?”
객관적자료
신경과민, 동공확대, 원인에 집착, 눈이 커짐
목표
대상자는 본인의 질병에 대한 정보를 잘 알고 이해하여 두려워하지 않는다..
간호 계획
질병에 대한 이해 정도를 사정한다.
질병 발생 과정과 증상에 대한 정보를 제공한다.
수술과정과 치료과정에 대한 정보를 제 공한다.
(드레싱은 언제하고 운동은 해도 좋은 지 등)
대상자의 교육에 보호자를 포함시키고 이해하기 쉬운 용어로 설명한다.
대상자가 질병에 대해 어느정도의 지식을 가지고 있는지 사정하여, 그 수준에 맞는 교육을 한다.
질병과 치료과정에 대한 총체적인 정보를 제공함으로써 대상자가 잘 이해하도록 돕고 불안함을 완화시킨다.
대상자의 부모도 함께 교육을 받아 지지자의 역할을 잘 수행하도록 한다.
간호수행
대상자가 본인의 질병에대해 얼마나 알고있는지 사정하였다.
그림을 보여주며 충수돌기가 어디에 있는지, 질병 발생과정과 어떤 증상들이 있는지에 대해 설명 해주었다.
대상자가 받은 수술에대한 정보를 간략하게 설명해 주었다.
대상자 교육시 대상자의 어머니도 함께 듣도록 하였다.
대상자 교육시 가급적 어려운 용어나 전문 용어는 피하고 일반인들이 알아듣기 쉽게 설명하였다.
평가
대상자에게 충수돌기에 대해 물었을 때, 충수돌기의 위치와 충수돌기염의 증상에 대해 대답하였다. 그리고 본인의 질병을 이해하고 나서는 불안감도 자츰 감소되어 불안해하는 주관적인 표현이 감소되었다.
간호진단 3 : 수술과 관련된 통증
사정
주관적자료
“잘 움직이지 못하겠고 아파요”
“서 있을 때랑 움직일 때 따끔따끔해요”
객관적자료
움직이지 않고 침대에만 누워 있었다.
통증 강도(0~10) : 7 이었다.
인상을 쓰고 있었다.
목표
대상자는 통증이 현저히 감소되었다고 말하고 활동시 자유롭게 움직일 수 있다.
간호 계획
대상자의 통증척도를 매일 사정한다.
통증을 감소시키는 요인과 증가시키는 요인을 사정한다.
통증을 감소시키는 행동을 하도록 한다.
V/S을 매일 측정하여 통증과 관련된 이 상징후가 있는지 살핀다.
심호흡,기침을 할 때 복부에 배게 또는 손으로 지지하도록 한다.
통증강도 척도의 사용은 통증의 강도를 결정하는 쉽고도 믿을 만한 방법이며, 대상자나 다른 보건의료인과 의사소통할 때 일관성을 제공해 준다.
통증을 감소시키는 요인과 증가시키는 요인을 사정하여 되도록 감소시키는 행동을 하게함으로써 통증을 잊도록 한다.
V/S은 대상자의 상태를 파악하는 가장 기초적이고 중요한 지표이다.
수술부위에 갑작스러운 압력이나 자극이 가하면 봉합부위가 찢어질 수 있으므로 조심해야 한다.
간호수행
통증 강도를 사정하였다.
1/5 - 7
1/6 - 5
1/7 - 1
통증을 감소시키는 요인과 증가시키는 요인을 사정하였다.
-감소시키는 요인: 잠잘 때, TV 시청할 때, 만화책 볼때, 사람들과 대상자가 관심 있는 이야기를 할 때
-증가시키는 요인: 일어나 앉을 때, 기침할 때, 혼자있을 때
통증을 잊게 하기 위하여 TV, 만화책을 보도를 하도록 하였다.
V/S을 매일 측정하였다.
1/5 - 110/70-76-20-36.5
1/6 - 120/70-80-20-36.4
1/7 - 120/80-74-20-36.6
1/8 - 120/70-80-20-36.6
심호흡,기침을 할 때 복부에 배게 또는 손으로 지지하도록 하였다.
평가
수술 후 대상자에게 이상징후는 없었으며 수술부위 상처도 빠른 속도로 회복하였다.
4일 뒤, 대상자가 수술부위의 통증이 감소되었다고 말했다.
7. 요약
나**환자는 2010년 12월 30일경부터 오른쪽 배가 아파 집에 있다가 2011년 1월 5일 고한 한일병원진료후 맹장 의심된다 하여 외래 진료 후 2011년 1월 5일 13시에 입원하였다. 오른쪽 복부통증을 호소하고있었고, 인상을 매우 찌뿌리며 아프다고했다. 의사의 진단 결과 병명은 충수염이었다. 수술 전 진단검사결과는 WBC수치가 약간 높게 나온것을 제외하고는 특별히 문제될만한 것은 없었다. 당일 16시 20분경 수술실로 가서 충수절제술을 하였다. 약 50분의 수술 후, 수술결과는 성공적이었다. 나**환자는 수술후, 수술부위 통증을 호소하였고, 병에대한 무지함으로 인해 불안해하고있었다. 그리고, 병원 입원생활에 적응해야 하는 거부감을 가지고있었다. 시간이 지날수록 정신적으로 많이 안정되었고, 회복도 빠르게 되고있다. 약물치료로는 전해질과 수액보충을 하며 항생제, 위산분비억제제를 IV로 투여하고 있다.
※ 참고문헌 ※
진단 및 치료 Current Medical diagnosis & Treatment
출판사 도서출판 한우리 발행인 강병철
성인간호학 출판사 정담미디어
영증성장질환 발행처 군자출판사 저자 대한소화기학회
간호진단과 간호중재 발행처 현문사 발행인 유해영
http://blog.naver.com/cherry4u1004
http://www.druginfo.co.kr

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