흡입치료의 종류와 관리법

소개글

흡입치료의 종류와 관리법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 네뷸라이저(Nebulizer)
　1) 네뷸라이저의 종류
　　(1) 젯트형(Jet Nebulizer)
　　(2) 초음파형(Ultrasonic Nebulizer)
　2) 네뷸라이저 사용시 주의사항 및 관리법
　3) 네뷸라이저 약물
　　(1) 벤토린(Ventolin, salbutamol)
　　(2) 풀미칸(Pulmican, budesonide)
　　(3) 보스민(Bosmin, Epinephrin)

2. 가압 정량분무식 흡입기(pressurized metered dose inhaler; pMDI)
　(1) pMDI의 특징
　(2) pMDI의 사용방법
　(3) pMDI 약 용량 확인방법

3. pMDI + 스페이서(spacer)
　(1) pMDI + spacer의 장단점
　(2) pMDI + spacer의 사용법

4. 분말 흡입기(Dry powder inhaler ; DPI)
　(1) DPI의 특징
　(2) DPI 사용법
　　1) Discus
　　2) Turbuhaler

본문내용

ml
- 10kg 이상 : 풀미칸 2ml
◎ 부작용
심계항진, 신경과민, 현기증, 피부발진, 위장관자극,
아구창(캔디다증) : 사용후 입안을 헹구거나 물을 한모금 먹이자!
(3) 보스민(Bosmin, Epinephrin)
α,β 수용체 자극 기관지평활근 이완
◎ 기관지경련, 크룹에 이용
◎ 부작용 : 빈맥, 가슴두근거림, 신경과민, 초조
◎ 원내약품
보스민 액 1mg/ml 보스민 0.3ml + 생리식염수 3ml
에피네프린 주사액 1mg/ml 에피네프린 1ml + 생리식염수 2ml
2. 가압 정량분무식 흡입기
(pressurized metered dose inhaler; pMDI)
salbutamol 100든 Budesonide 200든
Fluticasone 250든
(1) pMDI의 특징
매 캔마다 마이크로화 된 약물을 함유 약물 입자들은 추진제 내에 부유상태로 존재하다가 분사되는 동안 챔버 내 압력이 떨어지면 추진제가 폭발적으로 점화되어 캔 내 내용물이 작동기를 통해 밖으로 나감.
pMDI의 장점
pMDI의 단점
편리하고 운반이 쉬움
마우스피스를 나오는 에어로졸 입자의 속도 가매우 빨라(100km/h) 정확하게 사용하기는 어려움
찬에어로졸입자가 연구개에 닿으면 흡입을 순간적으로 멈추게 되거나, 입으로 에어로졸 이 분사된 후 코로 흡입하게 되거나, 빨리 흡입하게 되는 등 정확하게 분사하고, 정확 하게 흡입하기에는 어려움
DPI나 스페이서를 사용하는 환자에 비해 pMDI 약제를 처방받은 환자의 50% 이상은 기 대한것 만큼의 약효를 보지 못함.
(2) pMDI의 사용방법
◎ 기구를 세게 흔들어 약물과 추진제를 빨리 분리시킴.
◎ 숨을 내쉰 후 약물을 분하 후 천천히 깊이(30L/min over 3~5sec) 입으로 들여 마시고 10초 동안 숨을 멈추어야 함.
◎ 입과의 거리를 4cm정도 두고 기구를 작동시키는 것이 입술에 바로 대고 작동시키는 것보다 약물의 폐 침착을 더 증가시킴.
◎ 일반적으로 약물 용량의 약 80%는 구강 인두에 남고 10%는 흡입기내에 남으며 나머지 10%가 폐의 기도 내에 침착되며, 이 양은 흡입하는 방법 에 따라 차이가 남.
◎ 4~5세 이상에서 사용하는 것이 바람직함.
1. 흡입기의 뚜껑을 열고 흡입기를 쥐고 3~4회 흔든다.
2. 숨을 끝까지 내쉰 후,
3. 목을 약간 뒤로 젖힌 뒤, 입을 크게 벌리고 흡입기를 입에서 4cm정도 떨어지게 위치시키고 두 손가락으로 세게 누르는 동시에 숨을 천천 히 끝까지 들이쉰다. 분사된 약제가 모두 가슴 속으로 들어가게 한다.
4. 흡입기를 입에서 떼고, 숨을 깊이 들이마신 상태에서 약 10초 동안 숨을 멈춘다.
5. 천천히 숨을 내쉰다.
6. 2회 흡입하는 경우에는 1~2분 후 위의 과정 을 반복한다.
흡입기를 사용하지 않을 때에는 뚜껑을 닫은 상 태로 직사광선을 피하여 서늘한 곳에 보관해야 한다.
(3) pMDI 약 용량 확인방법
3. pMDI + 스페이서(spacer)
pMDI + spacer의 장점
pMDI + spacer의 단점
기구 작동과 흡입간의 일치가 불필요함
구인두부에 침착되는 약물의 양을 감소시켜 약물의 안전성을 높이고 구강 캔디다증 같은 부작용을 줄임
표적장기로 흡입되는 약물의 양이 스페이서를 쓰지 않는 경우에 비해 최고 2배 까지 증가한다는 보고도 있음
보조기구의 크기로 인해 부피가 커짐
마우스피스를 사용하지 않고 안면 마스크를 사용하여 약물을 투여할 때 환아의 안면에 마스크를 밀착시킴으로서 환자를 자극할 수 있음
(1) pMDI + spacer의 장단점
(2) pMDI + spacer의 사용법
1. 정량 분사 흡입기의 뚜껑을 연다.
2. 흡입기를 쥐고 3~4회 정도 세게 흔든다.
3. 스페이서의 흡입구 반대 편에 있는 구멍에 흡입기를 끼워 고정시킨다.
4. 한손은 스페이서를 잡고, 다른 한 손은 흡 입기를 잡는다.
5. 흡입기를 한 번 누른 후, 스페이서의 흡입 구를 양 입술로 꼭 문다.
6. 보통 호흡으로 4회 호흡한다.
7. 흡입제를 2회 투여할 때에는 5, 6번을 한 번 더 반복한다.
8. 마지막에는 크게 들이마시고 10초간 숨을 참는다.
9. 숨을 내쉬고 흡입기를 빼어 스페이서를 보 관한다.
10.적어도 일주일에 한번은 주방용 세제를 푼 따뜻한 물에 세척해야 한다.
4. 분말 흡입기(Dry powder inhaler ; DPI)
Salmeterol + Fluticasone
Budesonide 200든
Formoterol + Budesonide
(1) DPI의 특징
◎ 2~3㎛ 크기의 마이크로화 된 입자들을 함유
입자들끼리 강하게 끌어당기는 힘을 지니고 있어 서로 응집
입자들을 흩어지게 하려면 세게 흡입하는 노력이 필요
흡입속도가 빨라도 충돌로 인한 약물의 소실을 상쇄할 정도로 많은 양의 크기의입자들을 만들므로 유용
◎ 흡입 전에 먼저 숨을 내쉬어야 하는데 기구를 향하여 숨을 내쉬면 안됨
; 분말을 불어버릴 수 있고 기구 내에 습기를 주어 효과가 떨어지기 때문
(2) DPI 사용법
1) Discus
1. 왼손으로 디스커스의 뚜껑을 잡고 오른손 엄지손가락을 홈에 끼운 후,
2. 작동 레버를 ‘딱’소리가 날 때까지 돌 린다.
3. 고개를 옆으로 돌려 숨을 끝까지 내쉰 후, 흡입구에 입을 대고 빠르게 깊이 끝 까지 들이마쉰다.
4. 10초 동안 숨을 멈추었다가 천천히 내쉰 다.
5. 뚜껑을 닫는다.
사용후 잔량 숫자가 줄어들었음을 확인하도록한다.
용량이 0~5회가 남으면 붉은 색으로 숫자가 나 타나며 새 흡입기를 준비해야 한다.
2) Turbuhaler
1. 뚜껑을 돌려 연다.
2. 왼손은 터부헬러의 몸체를 똑바로 세운 상태로 잡고, 오른손은 색깔이 있는 바 닥 부분을 잡아 오른쪽으로 끝까지 돌렸 다가 다시 왼쪽으로 ‘딱’소리가 날 때 까지 돌린다.
3. 터부헬러의 흡입구를 피해 숨을 끝까지 내쉰다.
4. 터부헬러의 흡입구를 입에 물고 빠르게 깊이 숨을 들이마신다.
5. 10초동안 숨을 멈추었다가 천천히 내쉰 다.
6. 사용 후 뚜껑을 닫아 보관한다.
잔량 표시창에 빨간 선이 나타나면 20회 용량이 남은 것을 의미하므로 새 흡입기를 준비해야 한다.

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