유헬스

목차

1. 유헬스 1
1-1. U-health 1
1) 개요 1
2) U-health의 사회 경제적 기대 효과 2
가. 기대효과 2
나. 유형별 기대효과 2
3) 국내외 U-health 동향 5
가. 유헬스 관련사업의 유형 5
나. U-Hospital群 6
다. 홈&모바일 헬스케어群 7
라. 미 국 8
마. 일본 10
바. EU 12
4) U-health 표준화 기술 동향 14
가. 개요 14
나. IEEE 11073 PHD 국제 표준화 동향 15
다. HL7 CDA 임상의료 표준화동향 17

본문내용

메시지 사용에서 발생하는 여러가지 문제점으로 인해 이전의 애드혹(ad-hoc) 방법론에서 탈피한 새로운 접근법으로 V3 표준을 개발하고 발표했다. V3는 독자적인 정보모델인 RIM을 정의하고, 객체지향 개발 방법론을 통해 V3 메시지를 생성한다. CDA는 HL7 V3 표준에 속하는 임상문서 표준으로 HL7 V3 표준 중에서 최초로 ANSI 표준 승인을 획득하였고, 현재는 엔트리 레벨을 정의한 clinical statement를 포함한 release 2까지 발표됐다.
CDA는 RIM의 기본 6개 클래스(Act, Participation, Entity, Role, ActRelationship, RoleLink)와 클래스들의 연관관계로 표현된다. 각 클래스는 RIM 표기법에 의해 고유한 의미를 가진다. Entity는 Role과 연관되고, Role은 Participation과 연관되며, Participation은 Act와 연관된다. 이러한 “E-R-P-A”의 규칙을 통해 의료영역에서 일어나는 모든 행위와 주체 및 대상, 물질들 간의 관계를 표현할 수 있다. 예를 들어 환자는 물리적 형질을 갖춘 주체적인 사물이므로 객체(Entity)이고 의사라는 객체에 의한 진료(Encounter)는 행위(Act) 중 하나로 Encounter라는 클래스로 매핑된다. 또한 환자가 가지는 증상은 의도하지는 않았지만 주체에 의한 행위임을 나타내므로 Observation이라는 클래스로 매핑된다.
이와 같이 CDA는 RIM을 상속받은 모든 클래스와 그들의 연관성으로 표현된다. CDA의 문서 형식은 XML 포맷을 따르고 있다. CDA는 루트 엘리먼트(root element)인 태그로 시작한다. CDA는 “문서기록”이라는 “행위”를 의미하기 때문에 RIM의 Act 클래스를 상속받은 를 시작점으로 하는 것이다.일반적으로 임상문서는 그 특성상 문서의 종류와 상관없이 공통적으로 가지는 정보(환자이름, 진료날짜, 진료과, 진료의사이름, 진료기관 등)와 문서 특성에 따라 다르게 가지는 정보(의사소견, 검사결과, 처방 등)로 구성된다. 따라서 CDA도 이러한 논리에 따라 정보를 구분하여 표현한다. 임상문서가 공통적으로 가지는 정보는 헤더(Header)라고 하고 임상문서고유의 특성에 의해 다르게 가지는 정보를 바디(Body)라고 한다. 그러나 명시적으로 헤더와 바디를 구분하는 것이 아니고 bodyChoice(와 태그)를 분기점으로 그 이전의 내용은 헤더에, 이후의 내용은 바디에 해당한다.
CDA가 어떤 내용을 포함할 수 있고 어떻게 표현하는가 하는 것은 CDA 스키마가 정확하게 나타낸다. CDA 스키마 자체는 그 구조가 크게 복잡하지 않지만 CDA가 RIM을 상속한 모든 클래스와 유기적으로 관련되어 있고 V3 데이터타입 스키마를 모두 참조하고 있기 때문에 그 연관성을 모두 고려하여 구조를 파악하기가 쉽지 않다. 따라서 CDA를 스키마로 표현한 것과 동일한 내용을 시각적으로 도식화한 R-MIM은 CDA 구조를 파악하는 데 도움이 된다. CDA에 R-MIM이 있다는 사실에서 CDA가 RIM에서 유도된 표준이며 HL7 V3 메시지와 동일하게 취급할 수 있음을 알 수 있다. 표준과는 관계없이 문서의 형식만을 고려한다면 CDA는 XML 문서이기 때문에 CDA 인스턴스 문서생성은 일반적인 XML문서 생성과 동일하게 취급될 수 있다.
즉 XML은 부모 엘리먼트와 자식 엘리먼트의 연관관계, 그리고 엘리먼트가 가지는 속성으로 구성되는데 CDA도 이와 동일한 형식으로 구성된다. 라는 루트 엘리먼트를 중심으로 헤더 항목인 14개의 구성항목이 14개의 첫번째 자식 클래스로 매핑되고, 바디는 단순한 텍스트 형식인 하나의 엘리먼트로 구성되거나 엔트리 기반으로 9개의 엘리먼트 조합으로 구성된다.
CDA 문서의 특징은 다음과 같다.
Persistence: 정해진 기간 동안 변하지 않는다.
Stewardship: 진료를 맡은 의료기관에 의해 유지된다.
Potential for authentication: 법적으로 인증 받을 수 있는 정보들로 이루어진다.
Wholeness: 인증은 문서전체에 대해 적용된다.
Human readability: 사람이 이해할 수 있다.
(2) HL7 CDA Implementation GuideCCD
CCD는 HL7의 CDA와 ASTM의 CCR을 접목시킨 것으로 환자의 계속진료를 위한 임상 관련 데이터를 제공하는 것을 목적으로 한다. CCR은 한번 이상의 환자진료 시 다뤄지는 환자 건강 관련 행정적, 통계적, 의료사실들과 가장 연관있는 데이터 집합을 의미한다. CCR은 의료서비스 제공자, 시스템 또는 환경에 환자와 관련된 모든 데이터들을 모으는 수단을 제공하고 계속진료를 지원하기 위해서 다른 의료서비스 제공자, 시스템 또는 환경에 그러한 정보를 전송한다. CCR의 기본 적용 사례는 제때에 특정 환자에 대한 관련 임상, 통계, 행정적 데이터를 포함한 스냅샷(snapshot)을 제공하는 것이다.
HL7 CDA는 교환을 목적으로 의료문서의 구조와 의미를 명시하는 문서 마크업(markup) 표준이다. 처음에 CDA는 표준화된 데이터 집합, 국가의 의료 정보 가이드라인을 표현하는 기능을 지원해 왔다. CDA 관점에서 CCR은 구체적으로 요약 문서를 표현하는 데 사용될 수 있는 표준화된 데이터이다. CCD라고 알려진 최종 스펙은 ASTM과 HL7 공동으로 개발되었다. CCD는 HL7 CDA 구현에 참여 하는 기관이나 조직을 위해 ASTM ADJE2369에서 대체방안으로 고안한 것이다. CCR 레코드는 다음과 같이 Header, Body, Footer로 구성된다.
CCR Header 문서의 파라미터들을 정의(문서ID, 언어, 버전, 생성시간 등)
CCR Body - 핵심적인 환자의 특정 데이터들을 포함(현재/과거 투약정보, problems, procedures등)
CCR Footer - 모든 actor에서 정의하는 정보, 외부 참조, 주석, 서명을 포함

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