의료사회복지실천의 개념 역할 내용

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목차

1. 의료사회복지실천의 개념
2. 한국 의료사회복지의 역사
3. 의료사회복지의 목적과 목표
4. 의료사회복지사의 역할
5. 의료사회복지사의 활동내용
6. 의료사회복지 실천현장

본문내용

일반의료, 정신의료, 재활의료사회복지로 크게 구분되었다면 최근에는 당뇨병, 화상, 만성신부전, 암, 알코올중독, 척수손상, 뇌졸중 등 각 질환중심으로 변화하고 있다.
cf) 대한의료사회복지사협회에는 특정 질환 및 대상별로 개입하는 의료사회복지사의 연구모임이 있다.
- 당뇨병교육사회복지사연구회
- 소아당뇨캠프준비를 위한 사회복지분과 모임
- 화상개입사회복지사연구회
- 재활의료사회복지사연구회
② 지역사회자원에 대한 최신정보가 필요하다.
- 요양원, 재가복지시설, 가정간호기관, 의료기관, 경제적 지원 단체, 공공서비스 등 다양한 지역사회자원에 대한 지식을 갖고 있어야 한다.
- 지역사회자원의 목록과 서비스를 최신의 것으로 업데이트하는 노력을 지속적으로 해야 한다. : 직원교체, 프로그램 변화 등
⑶ 개입방법
① 효과적이고 효율적인 퇴원계획이 이루어지기 위해 필요한 임상기술을 갖추어야 한다.
② 특정 질환을 중심으로 다학제팀이 활성화하고 있는 심리사회적 교육 및 상담, 프로그램을 통해 개입한다.
3) 3차 관리기관(Tertiary Care)
3차 관리한 의료서비스의 마지막 단계로 치유될 수 없는 질환 및 만성질환을 가진 클라이언트의 기능을 최대화하도록 원조하는 것이다. 재활기관, 요양원, 호스피스센터, 가정간호기관, 낮병원 등이 해당된다.
⑴ 요양원
요양원은 병원이나 가정에서 보호를 제공할 수 없는 장애가 있거나 돌봐줄 가족이 없는 환자를 대상으로 한다. 최근에는 정신장애인 및 신체 장애인을 위한 요양시설 뿐만 아니라 노인 요양시설의 수가 증가하고 있다.
① 요양원 사회복지사의 개입
- 정서적 지지
- 상실감에 대한 원조
- 불안 및 두려움에 대한 원조
- 죽음에 대비하는 데 필요한 구체적인 도움
- 경제적 어려움에 대한 지원
- 가족과의 지속적인 친밀성을 위한 지원
- 가족원에 대한 정서적 지지- 구조화된 집단 상호작용 기회제공
- 요양원의 규칙, 방침, 절차에 대한 안내
② 필요한 지식과 기술
- 클라이언트의 행동문제
- 의학용어 및 약물처방에 대한 정보
- 정신건강의 이슈
- 노화과정에서의 인지적 변화
- 가족에 대한 개입방법에 관한 지식
- 전화시점에 있는 클라이언트에 대한 이해 : 입소 및 퇴소
- DSM-Ⅳ에 규정된 주요 정신장애 등
③ 개입방법
- 집단프로그램을 통해 집단성원이 자아 통합감을 발전시키고 사회적 지지 및 사회적 친밀감을 경험하며 인지기능 및 사회성을 유지하도록 한다. : 회상요법, 문제해결방법, 인지치료, 의사소통이론, 감정탐색 및 환기
- 가족협의체 구성을 통한 가족성원에 대한 지지
- 클라이언트 협의체 구성을 통한 임파워먼트 증진
- 애완동물을 이용한 지지 등
⑵ 호스피스
기원 후 300년경에 시작된 호스피스는 인간의 존엄성을 가치로 하여 임종을 자연스러운 삶의 한 과정으로 이해하고 수용한다. 임종을 앞둔 말기환자가 남은 삶을 보다 충만하게 영위할 수 있도록 도와주며, 이를 위하여 질병의 치료를 추구하기 보다는 환자의 신체적, 심리적, 영적, 경제적, 사회적 고통을 경감시키는 것을 목적으로 한다. 호스피스 사회사업은 질병에 대한 생심리사회적 모델에 기반하여 임종을 앞둔 말기환자와 가족들이 경험하는 심리사회적 고통을 경감시키며 사회적 기능회복을 목적으로 도움을 제공하는 전문적 의료사회사업 활동이다.
① 호스피스 대상이 되는 클라이언트와 가족의 어려움
- 클라이언트
ㆍ호스피스서비스를 시작하는 어려움
ㆍ호스피스서비스나 시설 적응의 어려움
ㆍ진단, 예후, 치료계획의 적응 문제
ㆍ자신의 질환에 대한 결정 및 통제에 필요한 정보의 부족
ㆍ수입, 대인관계 등 필요한 지지자원의 부족
- 가족
ㆍ휴식의 부족
ㆍ정신적, 신체적 에너지의 고갈
ㆍ사회적 고립감 및 사회생활 상실
ㆍ경제적 어려움
ㆍ간병으로 인한 실직
ㆍ애도 반응
ㆍ환자와의 해결되지 않은 갈등
ㆍ무력감 이외의 만연된 스트레스
② 필요한 지식과 기술
- 죽음과 임종에 대한 이해가 필수적이다.
- 의료진 간의 갈등해결과 협력이 필요하다. : 영성측면에서의 성직자의 역할과 갈등, 전통적으로 간호사가 해오던 호스피스 대상자에 대한 심리사회적 업무에 대한 갈등 등
③ 개입방법
- 환자와 가족에 대한 상담, 권익옹호,
- 지역사회자원 연결, 환자ㆍ가족ㆍ의료진 간의 중재 역할
- 의료진에 대해서는 팀 접근을 위한 협력
- 직원에 대한 지지적 상담기능
- 이완요법, 최면, 명상과 같은 심리사회적 통증 조절 기법
- 가족에 대한 애도 상담 : 죽은 가족원에 대해 집단에서 이야기 나누기와 사진 공유, 죽음과 사후세계에 관하야 이야기 나누기 등
④ 한국호스피스의 유형
- 산재형 호스피스 : 병원 내 일반 환자와 말기환자가 섞여있는 상태에서 호스피스 봉사제공
- 병동형 호스피스 : 병원 내 호스피스 환자만을 위한 특별 병동이 별도로 설치되어 있는 봉사제공
- 재가형 호스피스 : 경제적인 이유로 가정에 머물고 있는 말기환자에 대한 호스피스 봉사제공
- 독립형 시설 호스피스 : 병원밖에 독립시설을 갖추고 전인적인 호스피스 봉사를 제공하는 형태
- 호스피스 전용병원 : 독립형 시설호스피스+병동형+가정형의 장점을 모두 갖추고 호스피스환자에 대한 전인적(영적, 정신적, 육체적)인 지지와 돌봄을 제공하는 종합적인 호스피스 형태
⑶ 낮병원
낮병원은 1953년 Maxwell Jones가 치료적 공동체 (therapeutic community)의 개념을 도입하면서 발전되었고, 최근에는 국내의 정신과 영역에서도 전통적인 의학적 모델의 치료접근법을 벗어나 재활과 사회복귀에 관심을 가지게 되었으며, 보험수가에 그 치료비용이 일부 인정되면서 정신과 병의원에서의 운영이 확산되고 있다.
낮병원은 입원치료에 대한 대처기능을 할 뿐 아니라, 입원기간을 단축시키며, 지역사회로의 복귀와 사회적응을 돕는 입원치료와 외래치료의 중간단계로서의 기능을 수행한다. 낮병원 치료는 입원치료에 비해 비용 효율적이며, 재발과 재입원의 예방에 효과가 있다는 많은 연구결과들이 보고되고 있다.
참고문헌
의료사회사업론 권육상, 이준원 외 3명 유풍출판사
의료사회사업론 윤현숙 나남
의료사회사업원론 이광재 인간과 복지
의료사회사업론 이윤로 학지사

키워드

의료사회복지,   의료,   의료사회,   의료사회복지실천,   사회복지,   의료사회복지사