전략적 가족치료(Strategic Family Therapy)

소개글

전략적 가족치료(Strategic Family Therapy)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 이론적 배경
　1. MRI(Mental Research Institute)모델
　2. Haley의 접근
　<에릭슨의 영향을 받은 가족치료의 형태>
　　(1) 이론 형성의 역사적 배경
　　(2) 전략적 가족 치료의 이론적 가설과 주요관점
　　(3) 전략적 가족치료의 주요 개념
　3. Milan의 모델
　　(1) 가족기능과 증상에 대한 관점
　　(2) 변화에 대한 관점
　　(3) 문제에 초점
　　(4) 주요개념

Ⅱ. 치료기법
　1. MRI(Mental Research Institute)모델
　　(1) 치료목표
　　(2) 치료기법 : 6단계의 치료과정을 가진다.
　　(3) MRI 모델을 적용한 ‘자살하겠다’는 아동의 가족치료 사례
　2. Haley의 접근
　　(1) 전략적 가족치료의 목표
　　(2) 전략적 가족치료의 과정
　　(3) 전략적 가족치료의 치료 기법
　3. Milan의 모델
　　(1) 치료목표
　　(2) 치료과정
　　(3) 치료 기법

Ⅲ. 이론과 주요관점에 대한 논의

본문내용

은 팀 접근방법으로 비교적 오랜 기간 치료간격을 둔다는 특징을 가지고 있으며 형 식적이다. 면담은 한 달에 한 번이라는 긴 시간간격을 두며, 면담 횟수는 10회로 제한한다.
① 면담전 치료팀 모임 : 가족의 현재 문제에 대한 가설 세운다.
② 면담 : 치료자는 가족과의 면담을 통하여 치료팀과 의논된 가설이 타당한지의 여부와 가설 의 수정을 위한 정보를 수집한다.
③ 중간모임 : 개입전략 수립과정으로 면담한지 40분이 경과하면 가설에 대한 논의와 어떠한 개입을 할 것인지 의논
④ 개입 : 개입과정으로 치료자는 가족이 기다리는 면접실로 다시 돌아와 가족에게 긍정적인 의미부여나 의식의 과제를 준다.
⑤ 면담후 모임 : 가족이 돌아간 후 사후과정으로 가족의 반응을 분석하고 평가, 토의, 다음 면담에 대한 사전계획을 세운다.
☞ 밀란모델의 개입의 주된 방법은 긍정적 의미부여와 가족의식으로 강력하고 자극적인 개입기법이다. 이러한 기법을 계속 사용하기 위해서는 치료자와 가족 사이의 관계가 매우 중요하다.
(3) 치료 기법
① 순환적 질문
순환적 질문은 체계적 가설설정 단계에서 가장 많이 활용하는 기법이다. 이 기법은 개인의 증상보다는 가족체계의 하위체계간의 연관성에 초점을 두고 있는 기법으로, 돌아가면서 가족성원들간에게 가족상호작용 유형이나 가족관계에 대해 질문을 함으로써 가족성원들간의 지각차이를 밝혀 내는데 목적을 두고 있다. 치료자로부터 순환적 질문을 받고 이에 반응하는 과정을 통하여 가족들은 직선적 관점에서 벗어나 순환적 관점에서 가족내에서 일어나는 사건이나 관계를 관찰할 수 있게 되며, 다른 성원의 관점을 자신의 관점과 비교할 수 있는 기회를 가질 수 있게 된다.
② 긍정적 의미부여 (긍정내포, positive connotation)
긍정적 의미부여는 가족들이 가지고 있는 게임의 긍정적인 측면을 부각시키고 이를 역설적으로 처방하는 방법이다. 즉, 가족의 증상행동이나 다른 성원의 행동을 긍정적으로 재정의하고 재해석하는 것을 긍정적 의미부여라고 한다. 긍정적 의미부여의 가장 큰 기능은 가족의 저항을 야기시키지 않으면서 가족의 변화능력을 보이게 하는 것이다. 이는 가족성원들에게는 가족의 결속력을 유지시키려는 긍정적 동기를 가지고 있는 것으로 재해석함으로써 동기화하고, 가족체계의 참여자로서 모두가 연결되어 있다는 것을 인식하도록 한다.
③ 처방(prescription)
처방이란 가족의 저항에 대처하고 증상을 없애기 위하여 증상을 지속하게 하거나, 증상을 과장하게 하고, 자의로 증상을 통제할 수 있도록 하는 역설적 개입전략으로, 가족게임의 변화라는 치료적 효과를 목표로 한다.
④ 가족 의식(family consciousness)
의식이란 가족성원이 하는 게임의 규칙을 변경시키기 위해 말이 아닌 실행에 옮기는 방법이다. 치료자는 가족 전체가 경직된 가족규범이나 신화를 과장하거나 또는 이것과 상반되는 여러 가지 행동을 하도록 요구한다. 이런 일반적 가족의식을 Milan학파에서는 치료적으로 활용하였으며, 치료적으로 활용한 가족의식은 경직된 가족규칙과 가족전제를 변화시키는 데 목적이 있으며, 대개 언어적 표현이 수반된 일련의 행동들로 이루어져 있다.
Ⅲ. 이론과 주요관점에 대한 논의
- MRI Model은 상호작용적인 것을 중요시하였고, 감정이나 의지에 초점을 두기보다는 문제를 중심으로 하는 연쇄적인 상호작용을 관찰하고 개입하는 것에 관심을 두었다. Haley 와 Madanes는 동기에 관심을 두었으며 Haley는 주로 다른 사람을 조정하는 욕구에 관심을 두었고, Madanes는 사랑을 하고 사랑을 받고자 하는 욕구에 관심을 두었다.
사례) 16세인 Juwan이 최근 집을 떠날 것을 거부하기 시작했다고 보자.
MRI 치료사 - Juwan의 부모에게 그가 집을 떠나도록 어떤 시도를 했는지 질문
그의 행동에 대한 부모의 설명이나 사고의 틀에 초점
Haley식 전략적 치료사 - Juwan의 행동은 그와 아버지, 어머니간의 역기능적인 삼 각관계의 일부이며, 이것이 증상을 유지시킨다는 가정을 가지고 치료를 할 것이다.
Madanes식 전략적 치료사 - 그의 행동이 한쪽 부모를 위협하는 장면에 직면하지 않 도록 보호하는 것을 수도 있다는 점에 대해 알고 싶어 할 것이다.
Milan 모델의 치료사 - 과거와 현재의 가족관계에 대해 물음
세대에 걸쳐 가족의 ‘게임’을 만드는 힘의 동맹관계망
- Haley의 전략적 가족치료이론은 다른 가족치료 접근방법들에 비하여 문제해결에 초점을 두는 행동지향적 치료이다. 인본주의적 가족치료와는 달리 변화를 강조하고 치료의 책임을 전적으로 치료자가 진다.
- Haley는 체계로서의 가족은 자연발생적인 위계질서를 가지고 있으며, 지속적으로 가족의 위계질서가 혼란한 것이 가족문제발생의 중요한 요인이 된다고 보았다.
- 증상을 병리적인 것으로 보고 접근하였던 것 대신에 가족구조상의 문제에 관심을 두고 접근하도록 하였다. 결과적으로 치료적인 접근법에 큰 변화를 가져오게 하였다.
- 세력다툼 개념은 가족구조와 의사소통 유형을 파악하고 증상의 발달과정을 설명하는 데는 유용한 개념이지만 임상적 목적을 성취하는데 있어서는 적절한 개념이라고 보기 힘들다.
- 전략적 접근은 구체적인 이론과 기술에 있어 매우 다양하지만, 문제해결 중심적이고, 실제적으로 변화하는 행동의 연쇄작용에 초점을 두고 있으며, 치료자가 지도적 위치에서 변화와 관련된 결정을 하는 것은 물론 매우 조작적이며 결과에 대하여 책임도 진다.
- Haley는 통찰과 이해를 통한 변화방법 대신에 가족원들이 상호작용 방법을 변화하기 위하여 계획된 지시기법은 특정한 행동에 고착되어 있는 내담자들과 자신이 새로운 행동유형을 발견하거나 시도하기가 힘든 내담자들에게는 효과적인 것이라고 생각한다.
- Haley는 이론의 개발에 초점을 두지 않았음에도 불구하고 가족과 증상을 이해하는데 필수적인 다양한 개념들을 제시, 다양한 전략적 개입기법들을 개발. Haley는 치료과정에서 문제해결에 초점을 둠으로써 문제에 대한 통찰을 얻는데 소요되는 시간을 줄여 치료기간을 단축함으로써 단기치료의 틀을 마련하였다.

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