[아동간호학] 폐렴 간호과정 (Pneumonia case study)

소개글

[아동간호학] 폐렴 간호과정 (Pneumonia case study) 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 이론적 고찰
　1. 진단명 : Pneumonia
　2.원인/유발요인
　3.주증상/검사소견
　4.진단방법
　5.합병증 &예후
　6.치료
　7.간호

2. 간호사정 - 자료수집방법
　A. 기초자료(간호사정을 위한 지침)
　1. 일반적 사항
　2. 과거력
　3. 현 병력
　4. 신체사정
　6. 영양과 대사
　7. 배설양상
　8. 활동과 휴식양상
　9. 역할/관계 양상
　10. 스트레스 대처능력 : 질병 및 입원에 대한 반응과 적용
　11. 인지 / 지각 양상 : 어린이 질병에 대한 부모의 지식정도

3. Lab. Data Analysis
　특수 검사 및 처치

4. Medication
　1. mucopect
　2. Ampibactam
　3. Rhamnos
　4. Brufen 시럽
　5. Sebron 시럽
　6. K-40
　7. 1:4 SD

5. Nursing Problem List

6. 간호과정
　#1. 감염과 관련된 고체온
　#2. 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도청결

본문내용

yr PRN으로 처방되었으나 열이 나지 않았으므로 해열제를 투여하지 않았음.
Brufen syr은 해열제로 체온을 하강시 킨다.
⑤ Dr. oder에 따라 수액요법처방에 따라 1:4 SD에 k-40 mix하여 투여하였다.
(by RN ooo)
- 1:4 SD (500ml/P) 500ml/Bag q12hrs
- k-40 40meq/20ml/Amp 00.25(10) mix q12hrs
수액공급으로 상실한 수분을 보충하고 열 을 떨어뜨리는 효과를 볼 수 있다.
⑥ 어젯밤 37.4도 이상으로 체온이 상승하여
탈수의 위험이 있었기 때문에 수분섭취를 격려했다. (by SN ooo) → 따뜻한 보리차를 하루에 1L 이상 마시도록 설명했다.
고체온이 지속될 시 탈수 위험이 있다.
⑦ 아동의 의복과 침구가 땀으로 젖었는지 자 주 확인했다. (by SN ooo)
→ 몸에는 땀이 많이 나지 않아 의복과 침구 가 건조하게 유지되었고 머리에 땀을 많 이 흘리는 것을 관찰할 수 있었음.
전도를 통해 열이 방출된다.
⑧ 체온이 정상으로 유지되어 미온수 마사지를 실시하지 않았다.
⑨ 아동을 간호하기 전, 후에 비누로 철저하게 손을 씻거나 병실앞에 비치된 손소독제를 사용하였다. (by SN ooo)
감염의 경로를 차단할 수 있는 방법중에 가장 중요한 것이 손씻기이다.
① 아동을 촉진시 열감이 느껴지지 않는다.
→ 해결
: 수시로 아동을 촉진해 본 결과 열감이 없었으며 체온 측정시 정상범위에 있음.
② 아동의 얼굴이 빨갛게 달아오르지 않는다.
→ 해결
: 아동의 얼굴을 수시로 관찰한 결과 정상적인 피부색을 유지했다.
#2. 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
날짜
번호
간호진단
의미있는 자료
간호목표
기대되는 결과
간호계획
간호수행 / 이론적 근거
평가
10/08
#2
간호진단
기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
주관적 자료
①“기침 간간히 해요.”
객관적 자료
①진단명 : 폐렴
②숨 쉴 때 가래 끓 는 소리가 났음.
③가래 섞인 기침을 간간히 함.
④폐음 청진시 Rale
⑤객담은 있으나 잘 뱉어내지 못함
⑥비익이 확장 되어 있음
⑦콧물을 훌쩍임.
⑧Lymphocyte
검사결과 : 48%
정상범위 : 25~33 %
⑨chest PA 결과
- PA view
: Lt&Rt perihillar lesion의 haziness
- lat view
⑩전일 V/S에서 빈호 흡과 빈맥 나타남.
시간
BT
PR
RR
12:00 AM
37.5
110
38
2:00 AM
37.4
3:00 AM
38.0
4:00 AM
37.1
10:00 AM
36.6
100
36
간호목표
아동은 기도 청결을 효율적으로 유지한다.
기대되는 결과
①아동은 폐 청진 시 비정상적 호흡음이 들리지 않는다.
②아동은 정상 호흡수(23~30회/분)를 유지한다.
③아동은 가래 섞인 기침을 하지 않는다.
④ 아동의 부모는흉부물리요법에 대해 말할 수 있다.
진단적 계획
① 8시간마다 활력징후를 측정한다.
② 8시간마다 호흡양상
(호흡수, 호흡음, 리듬 등) 을 사정한다.
치료적 계획
③ 적절한 수분섭취를 격려한다.
④ 기침을 자주하도록 격려한다.
⑤ 가습기를 적용시켜준다.
⑥ Dr. order에 따라
진해거담제를 투여 한다.
⑦ Dr. order에 따라
항생제를 투여한다.
교육적 계획
⑧ 흉부물리요법을 시행하여 가래 뱉어내도록 교육한다.
진단적 수행
① 8시간마다 활력징후를 측정하였다.
(by. SN ooo)
→ 10/7 BT가 정상치보다 상승했었는데 10/8 BT가 정상범위로 돌아왔으며 PR은 여전히 정상범위를 유지하였고 RR은 10/7 빈호흡을 보였으나 10/8에는 정상범위로 돌아왔음.
시간
BT
PR
RR
2:00AM
36.5
88
28
11:00AM
36.5
94
30
2:00PM
36.7
96
30
기관지 분비물이 정체 되어 있으면 BT, PR, RR 모두 상승한다.
② 8시간마다 호흡양상을 사정하였다.
(by SN ooo)
→ 호흡수는 정상범위에 속하나 규칙적으로 거 품소리가 들렸음.
시간
호흡수
호흡음
리듬
11:00AM
28
rale
규칙적으로 거품소리가 소리가 들림.
2:00PM
30
rale
규칙적으로 거품소리가 소리가 들림.
치료적 수행
③ 분비물 배출을 위해서 하루 1L 이상의 충분 한 수분 섭취를 하도록 격려하였다.
(by. SN ooo)
충분한 수분섭취는 분비물을 묽게 만들어 서 잘 배출 되게 한다.
④ 기침을 할 때 기침 안하려고 참는 모습을 보았다. 기침을 참지 말고 기침을 자주 하 도록 격려하였다. (by. SN ooo)
효율적인 기침을 통해 정상 호흡을 유지시 킬 수 있다.
⑤ 가습기 처방이 나지 않아서 가습기가 적용 되지 않았다.
따뜻하거나 찬 습기는 분비물을 액화 시켜 객담 배출을 용이하게 한다.
⑥ Dr. order에 따라 진해거담제를 투여하 고 부작용 여부를 살펴보았다.(by RN ooo )
→ mucopect 15mg/2ml/Amp 00.5(7.5) IV q8hrs
→ 부작용은 관찰되지 않았음.
⑦ Dr. order에 따라 항생제를 투여하고 부작용 여부를 살펴보았다. (by RN ooo )
→ Ampibactam inj 750mg/via
00.733(540.75) IV q6hrs
→ 부작용은 관찰되지 않았음.
교육적 수행
⑧ 보호자에게 아동이 기침할 때 손을 컵모양으로 만들어 등 두드리는 것을 교육하고 자주 시행할 것을 당부하였다.(by. SN ooo)
흉부물리요법은 폐의 분비물이 잘 떨어져 기도 밖으로 배출이 용이하도록 돕는다.
① 아동은 폐 청진 시 비정상적 호흡음이 들리지 않는다.
→ 해결
: 아동의 폐 청진 시 입원시 rale이 들렸으나 현재 정상적인 호흡음이 들림.
② 아동은 정상 호흡수
(23~30회/분)를 유지한다.
→ 해결
: 아동의 호흡수는 30회/분 이하로 정상적인 호흡수를 보였음.
③ 아동은 가래 섞인 기침을 하지 않는다.
→ 미해결
: 아동은 기침 감소는 보이나 가래소리는 여전함.
④ 아동의 부모는 흉부물리요법에 대해 말할 수 있다.
→ 해결
: 아동의 부모는 흉부물리요법에 대해 말할 수 있었으며 제대로 시행하는 것을 볼 수 있었음.

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