[의학] 뇌내출혈[intracerebral hemorrhage, ICH]

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본문내용

는 신경전달 물질이다.
파킨슨에 있어 흑질이 퇴화한다.
이는 기저핵에 유용한 도파민의 감소화를 야기한다.
렌즈핵고리의 수정감소의 원인이 된다.
파킨슨의 증상들(Parkinson's Symptoms)
과긴장(Hypertonicity)
톱니바퀴경직(Cogwheel Rigidity)
: 활동성 진전이 강직과 함께 존재할때, 수동적으로 관절운동을 실시하면 불규칙적인 저항과 함께 근육의 수축, 이완이 교대로 일어나는 “jerk movement"가 나타나는데 이를 톱니바퀴형 강직이라함.
cf) leadpipe rigidity
: 연관을 구부릴때처럼 수동적 운동시 파동이 없고 부드러우면서 균일한 저항이 특징 적으로 나타나는 강직, 연관형 강직이라고 함.
운동완서(Bradykinesia)
마스크와 같은 얼굴(Mask-like face: 안면근육이 느린 운동에 영향을 받는다.)
휴식동안의 떨림(Resting tremor)
쳐짐(Cunctation)-가속(Festinating) 걸음: 쳐짐은 움직임에 저항한다는 뜻이다. 개인은 시작과 움직임의 정지에 어려움을 경험한다.
걷는 동안 팔을 흔드는 운동의 상실
손상된 자세 반사 (똑바로 서기 어려우며 균형을 유지하기 어려움: 고릴라 자세)
미세한 필적(handwriting)
신경전달물질 : 도파민 결핍, 아세틸콜린 과다분비가 문제(dopamine↔ach: 길항작용)
언어(speech) : 말이 느리고 톤이 낮으며 부정확
보행(gait) : short step, acceleration gait. 보폭이 매우 짧으며, faster and faster 형 태의 보행(가속보행), 방향전환이 어렵다.
파킨슨의 약치료
L 도파는 파킨슨에 있어 가장 일반적 치료제이다.
L 도파는 도파민의 전조(precursor)이다 - 도파민은 혈-뇌장벽(Blood-Brain Barrier)을 가로지르지 못한다.
L 도파가 사용되어, 혈-뇌 장벽을 가로지를 때, 도파민으로 합성된다.
도파민의 증가와 더불어 흑선조 경로가 적절하게 되며, 렌즈핵고리를 수정한다.
일반적인 문제는 환자가 장시간 동안 반응을 하지 못한다는 것이다.
파킨슨의 운동 패러독스
운동 패러독스는 약치료로 인해 정상 또는 과운동으로 갑작스럽게 파킨슨병이 전환하는 것을 말한다.
파킨슨의 수술과정
담창구를 제거하는 담창구 절리술로 이는 마지막 치료 옵션이다.
진전(Tremor)
반대근의 변화된 또는 동시 수축의 결과로 인해 무의식 발진 움직임
cf) 기도진전(intention tremor)
진전에 있어 가장 기본적 형태로 움직이는 동안 진전이 있다.
손과 손가락이 먼저 손상당함
진전은 머리와 목을 움직이며 느리고 진행적인 장애이다.
티크(Tics)
단일근 또는 여러근이 반복적, 짧고, 빠르며, 무의식적이며 목적이 없는 움직임
움직임에 있어 종합적인 거동보다는 부분적이다.
티크가 있는자는 몸안에 긴장도(inner tension)가 쌓인다고 말한다. 이 몸안의 긴장도는 티크 행동에 의해 경감된다.
티크는 의식적인 구성성분을 갖는다. 강요된다는 느낌의 의식적인 경험은 티크가 강박 현상이라는 것을 암시한다.
티크 눈깜박(eye blink), 머리경련(head jerk) 또는 어깨 움츠림(shoulder shrug)과 같 은 짧고 격리된 움직임이 있다.
티크의 원인
도파민계는 움직임의 수정과 조정형태이다.
기저핵의 도파민에 대한 증가한 감각도는 심한 안면경련의 원인이 된다.
도파민에 대한 정상적인 반응이 있는자는 약한 안면경련을 갖는다. 이는 왜 때때로 정상적인 사람이 스트레스와 함께 안면경련 또는 약한 강박관념생각을 갖는지를 설 명한다.
지발성 안면마비(Tardive Dyskinesia)
지발성 안면마비는 도파민 수용기 길항체(Antagonist)치료에 관련된 움직임 장해이다.
지발성이란 이 움직임 장애가 약의 만성 사용후에 발생한다는 것이다.
무도병 움직임, 안면경련, 근경련, 근긴장이상이 있다.
예: 혀 내밈, 씹는 움직임, 얼굴을 찌푸림. 일술을 꽉 물음, 안검경련
지발성 운동장애는 대부분의 운동장애와는 다른데 그 이유는 원인의 중단(신경마비제) 이 운동장애의 개선을 초래하지 않기 때문이다.
지발성 안면마비의 병리
신경마비제(neuroleptics)의 만성적 사용은 기저핵의 도파민 수용기에 만성적 블록을 야기한다.
도파민 수용기의 감각성이 심하게 감소된다.
역시 기저핵의 신경전달 물질 GABA의 감소가 있다.

키워드

뇌내출혈,   고혈압성 뇌졸중,   방광기능장애,   뇌동맥류 제거술