척수손상의 정의와 척수손상 치료목표의 수립, 척수손상의 재활치료

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척수손상의 정의와 척수손상 치료목표의 수립, 척수손상의 재활치료에 대한 보고서 자료입니다.

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척수손상의 정의
척수란 척추내에 있는 굵은 신경을 말하는데 질병이나 외상 등으로 척수에 손상을 입게 되며 그 손상된 부위 밑으로는 감각마비와 운동마비가 나타나는데 이를 척수손상이라 한다 척수는 손상된 부위에 따라서 장애의 정도가 달라져 손상부위가 아래쪽으로 갈수록 잔존능력이 많아지게 된다 이러한 척수의 상해는 대부분이 교통사고나 산업재해 등의 외상에 의한 종양 척수결핵 혈관질환에 의해 발생되기도 한다.척수손상에서는 손상의 원인보다도 손상된 척수의 부위가 문제가 되는데 이는 환자 재활의 목표를 결정하는 중요한 요소이기 때문이다 즉 근육기능이 척수의 부위에 따라 작용하며 손상부위가 기능수행 능력을 결정하기 때문이다.척수손상은 크게 나누면 흉추나 요추가 손상된 하반신 마비와 경추를 손상 받은 상지를 포함하는 사지 마비가 있다 척수손상으로 발생하는 장애는 운동과 감각상실 신경성 장방광에 따른 배뇨나 배변의 문제 성기능 장애가 주 증상이다 합병증으로는 욕창 골다공증 고 칼슘혈증 기립성 저혈압 심부정맥 혈전증 및 폐 색전증 호흡기능 저하 경직 통증 등이 있다.1. 척수손상의 결과는 사지마비 또는 하지마지로 나타난다.2. 척수손상은 발생한 분절의 순서에 따라 경추, 흉추, 요추로 언급된다.3. 척수손상의 수준은 완전한 기능을 하는 마지막 신경학적 분절이다.척수손상에서는 주 증상뿐 아니라 위에서 언급된 바처럼 매우 다양한 합병증이 있으며 이 합병증 자체만으로 환자에게 치명적인 영향을 줄 수도 있다.
척수손상(Spinal Cord Injured)은 척수에 가해진 손상으로 인해 정상적인 운동, 감각 및 자율신경 기능에 이상이 생긴 상태를 말하며 심신 양면으로 매우 심각한 후유증을 초래하는 질환 중 하나이다. 척수손상은 사지마비 또는 하반신 마비를 야기 시킨다. 사지마비는 사지와 몸통근육조직의 마비상태로 손상부위에 따라 몸통근육조직의 기능이 있을 수 있다. 하반신 마비는 하지의 마비상태로 손상부위에 따라 몸통조직의 기능이 있을 수 있다.
척수 손상은 손상된 척수의 부위(경수, 흉수, 요수) 및 신경학적 분절의 숫자로서 표현한다. 척수손상 부위는 충분한 기능을 갖고 있는 마지막 척수의 신경학적 분절이 6번째 신경학적 분절인 것을 말한다. 따라서 이 경우에 경수 6번의 신경학적 부위 아래의 분절에 의해 신경지배 되는 모든 근육은 마비가 된다.
완전손상은 손상부위 아래의 척수의 전체 기능 장애를 야기 시킨다. 불완전손상은 여러 신경학적 분절이 포함될 수 있으며 약간의 척수의 기능이 부분적으로 또는 완전하게 정상일 수 있다. 따라서 손상부위 아래에 약간의 기능이 있을 수 있다.
척수손상의 현재 상태 및 잠재적인 기능적 능력 수준을 결정하기 위하여 ADL수행을 평가한다. 손상직후 가능한 빨리 평가하며, 식사동작이나 물건조작 등과 같은 가벼운 동작으로 시작한다. 다음에 싱크대에서의 위생처리, 침대 및 의자차에서의 거동, 이동 대소변 처리동작, 목욕하기, 옷입기, 가사 돌보기, 아기돌보기, 지역사회 재복귀, 직업전 평가, 그리고 운전 등의 순서로 평가한다.
의자차, 침대, 목욕기구 등의 의학적 도구에 대해 고려한다. 그러나 특수한 목표나 기대치가 알려졌을 때에만 평가하고 처방한다. 환자의 가족 및 친지와의 면접을 통해 환자가 병원이나 집에 있을 때 환자의 보조체계에 관한 정보를 제공받는다. 이것은 나중에 환자가 일상생활 동작을 수행하기 위해 다른 사람의 도움이 필요할 때 보호자 교육에 중요하다.
1. 치료목표의 수립&척수손상의 재활치료
환자 및 다른 재활팀과 조화있게 치료목표를 수립한다. 각 환자는 서로 다르기 때문에 적절히 계획환다. 환자들이 실제로 도달할 수 있는 수준에서 환자의 목표가 반영되었을 때 보다 많은 참여가 예상된다.
1. 척수손상의 재활치료
척수손상 후에는 손상직후 수술적 치료나 보존치료에 의해 척추뼈가 안정되도록 치료한 후 빠른 시간 안에 재활치료를 시작하여 관절이 굳거나 다른 여러 합병증이 생기는 것을 예방하는 것이 좋다. 재활치료는 초기에 뿐 아니라 지속적으로 시행되어지며 계속적인 상담과 정기검진을 통해 합병증의 예방과 더불어 건강관리를 해나가야 할 것이다..
척수손상재활치료는 척수장애전문의, 재활간호사, 물리치료사, 작업치료사, 사회복지사, 영양사 등으로 구성된 팀이 각 환자가 신체적, 사회적, 직업적으로 재활될 수 있도록 함께 재활치료를 제공한다.
1) 재활적 치료의 목적 : 하지마비, 사지마비 환자들의 독립적인 생활을 돕고, 근력강화를 돕기 위함이다. 특히,

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