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소개글

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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 위암(위선암)의 정의

Ⅲ. 위암(위선암)의 분류
1. 1형(융기형 암)
2. 2형(궤양 국한형 암)
3. 3형(궤양 침윤암)
4. 4형(미만성 침윤성 암, 경암)

Ⅳ. 위암(위선암)의 조직

Ⅴ. 위암(위선암)의 빈도와 원인

Ⅵ. 위암(위선암)의 현황
1. 기초 자료 수집
1) 간호력
2) 진단검사
2. 의미 있는 자료 수집
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
3. 간호진단
1) 비정상적인 혈압과 관련된 허약감
2) 불안과 관련된 신체 기동성 장애
3) 소화흡수 장애과 관련된 영양결핍
4. 위절제식이에 대한 지식부족과 관련된 영양결핍 위험성
5. 위절제 수술과 관련된 감염의 위험성
6. 간호 목표, 계획, 수행, 평가
1) 비정상적 혈압과 관련된 허약감
2) 불안과 관련된 활동 지속성 장애
3) 소화흡수 장애와 관련된 영양결핍 위험성

Ⅶ. 위암(위선암)의 치료
1. 외과적 수술
1) 위절제의 범위
2) 림프절 곽청술
3) 위절제술 후 재건술
4) 기능보존 및 생활의 질 향상을 위한 수술
5) 고식적 수술
2. 화학요법
3. 방사선 요법

Ⅷ. 결론

참고문헌

본문내용

이 있다.
4) 기능보존 및 생활의 질 향상을 위한 수술
최근에는 조기 위암의 5년 생존율이 90%이상에 이르고 있어 조기 위암인 경우에는 기능의 보존과 생활의 질 향상을 위해 내시경적 위점막 절제술, 복강경을 이용한 부분 위절제술, 근위부 위절제술(위의 상부 1 /2을 절제해내는 방법)등이 연구되고 있다.
5) 고식적 수술
위암 환자에서 고식적 수술이란 완치목적의 절제가 불가능한 진행 위암인 경우에 합병증에 대한 증세완화를 목적으로 하는 수술을 말하는 것으로 음식물의 통과 장애, 출혈, 영양장애 등의 증상을 없애 삶의 질을 향상시켜 주는데 목적이 있다. 진행 정도나 암의 주위 장기 침윤이 너무 심하여 암의 잔류가 불가피할 때 고식적 절제 수술을 한다. 또 절제가 불가능한 위암인 경우에는 음식물 통과 장애를 해결하는 것이 주목적인데 위와 공장을 연결하여 음식물이 통과하도록 해주기도 하고 이 방법도 불가능한 경우에는 위나 공장에 튜브를 꽂아 몸 밖으로 뽑아주는 위루나 공장루를 만들어 튜브를 통한 음식물 공급을 한다.
2. 화학요법
위암 환자에 대한 치료로써 수술이 가장 큰 역할을 하고 있는데 위암의 유일한 완치방법은 가능한 초기에 발견하여 근치적 위절제술을 시행하는 것으로 조기 위암의 경우는 수술만으로 90% 이상에서 완치를 기대할 수 있다.
그러나 대부분의 환자는 진행된 시기에 진단되기 때문에 근치적 수술을 시행하더라도 50%의 환자들은 국소적 재발이나 원격 전이로 사망하므로 수술 후에 화학요법을 추가함으로써 재발의 위험을 줄이기 위한 노력들이 시도되어 왔다.
현재까지는 몇 가지의 약물을 조합하여 투여하는 복합 화학요법을 많이 시행해오고 있지만 아직까지는 만족할만한 결과를 얻지 못하고 있는 것이 사실이다. 최근에는 5-FU와 류코보린이라는 두 가지 약제를 한 달에 한 번씩 주사하여 5개월 동안 치료하는 방법을 시도하고 있으며 부작용이 적은 경구용 항암제를 1년 이상 투여하기도 한다.
일반적으로 소화기계의 암은 화학요법에 잘 반응 하지 않는 것으로 알려져 있으나 위암의 경우에는 그래도 화학요법에 비교적 반응이 좋은 것으로 알려져 있는 만큼 앞으로 효과적인 화학요법의 개발 및 다각적인 치료법의 개발은 중요한 과제로 남아있다.
화학요법의 부작용은 구역질, 구토, 식욕감소, 탈모, 설사, 구강상처 등이 포함될 수 있다. 화학요법은 골수 세포의 혈구 생성세포에 피해를 주어, 낮은 혈구 세포수를 나타낸다. 이로 인해 출혈, 경한 상처 후 타박상(낮은 혈소판 때문), 피로, 호흡부족 그리고 면역결핍으로 인한 감염률의 증가가 나타난다.
대부분 부작용은 한 번 치료 후에 멈추면 사라진다. 화학요법의 많은 일시적인 부작용들을 줄이기 위하여 구제책들이 있다. 예를 들자면 구역질, 구토를 방지하거나 감소하기 위해 구토방지제가 주어진다.
3. 방사선 요법
방사선요법은 중요한 암 치료법의 하나인데, 위암 환자에서는 근치적 수술로 암이 완전히 절제된 경우라도 병기가 높아 고위험군에 속하는 경우에 화학요법과 더불어서 방사선 요법이 보조요법으로 시행되고 있다. 위암 환자의 방사선 치료 부위는 상복부 부위로 약 5~6주의 치료 기간이 소요된다.
방사선 요법 기간 동안에는 체중의 변화, 혈액검사 등을 시행하여 환자의 상태를 점검하게 된다. 외과적으로 수술의 금기에 해당되거나 수술을 하였지만 암의 진행정도가 너무 심하여 암의 절제가 불충분한 경우 또는 통증, 구토 등의 증상 완화가 필요한 경우에도 방사선 요법이 시도되고 있다.
방사선 요법의 부작용은 경한 피부 문제, 구역질, 구토, 설사, 피로 등이 포함될 수 있으나 종종 이것들은 짧은 기간 내에 사라진다.
Ⅷ. 결론
최근 세포분자생물학의 발전으로 생활양식과 암발생과의 관계가 과학적으로 설명되고 있다. 즉 정상세포가 암세포로 변환되는 과정은 세포의 유전학적 변화에서 비롯되는데, 이러한 변화의 주원인이 발암물질의 산화현상으로 설명되고 있어 이를 최소화시킬 건강생활양식의 중요성이 강조되고 있다(임호영, 김주항, 1992).
오늘날 암치료의 발전에도 불구하고 위암은 5년 생존율이 조기위암에서 90%이상이나, 진행성 위암에서는 30% 수준에 불과하므로(김진복, 1992; 이정권, 1992), 치료가 끝난 위암 환자일지라도 지속적인 건강생활양식을 통해 재발예방과 잠재적인 최고의 건강수준을 향상시킬 필요가 있다. 이는 이제호(1992)가 인용한 Harris 등(1969)의 연구에서 실험실의 좋은 조건에서 암세포와 정상세포를 접합(fusion)시켰을 때 정상세포의 종양억제유전자가 활동하여 암세포의 악성표현형이 억제되었다는 보고에서 건강생활양식이 암재발 예방에 중요하다는 것을 유추할 수 있다.
또한 위암은 질병자체 뿐 아니라 치료의 부작용과 재발가능성으로 삶의 질에 부정적인 영향을 주므로, 단순히 생존율과 치료율로 암 치료의 효과를 평가할 것이 아니라 삶의 질을 암 치료와 암환자 간호의 효과를 평가하기 위한 적절한 결과변수로 고려해야 한다는 인식이 대두되고 있다(Goodinson & sigleton, 1989). 삶의 질이란 일상생활 전반에 걸친 삶의 만족으로 정의되며, 암 환자의 삶의 질에 대한 선행연구에서 “건강상태”가 중요한 영향요인으로 나타나(한윤복, 노유자, 김남조, 김희승, 1990; Burckhardt et al., 1989; Padilla, Ferrell, Grant & Rhiner, 1990), 암환자의 삶의 질 향상에 건강생활양식의 중요성을 시사해 주고 있고, 최근의 연구 몇 편은 이를 지지하고 있다(김성혜, 1993; 오복자, 1993; Winningham & Macvicar 1988).
참고문헌
김애란 외 5명(2009), 위암 수술 후 환자의 정보 요구, 대한위암학회
김진영(2009), 위암 환자에 발생한 이차성 원발암, 계명대학교
대한외과학회 위암연구회(1992), 위암의 기재 규약 안
정진숙, 김인후(1992), 위암의 조직학적 유형과 암유전자 발현과의 관계, 대한병리학회지
조수정(2010), 위암의 조기검진, 대한내과학회
최지훈 외 5명(2010), 위암의 수술 중 방사선치료의 결과, 대한방사선종양학회

키워드

위암,   위선암,   암,   위절제,   소화기관