고혈압에 대하여

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통해 지속적으로 체중을 감량해야 한다. 일반적으로 체중을 1kg 줄이면 혈압이 1.6∼1.3mmHg 떨어진다.
(5) 식이요법
에너지 : 본태성 고혈압 환자는 흔히 비만인 경우가 많으므로 체중의 10% 이내로 줄이도록 에너지를 제한한다. 비만 (특히 상체 복부 비만일 때)의 경우 혈압, 혈중 지질, 혈당, 혈중 인슐린 농도 등이 모두 상승하며, 체중을 감량하면 이것만으로도 혈압이 낮아진다. 보통 1000~1500kcal를 공급하나 체중은 서서히 감소시켜서 부작용을 막아야 한다.
단백질 : 에너지를 제한하므로 양의 질소 평형을 유지하기 위해 신장 기능이 정상적으로 유지되는 한 충분히 공급한다. 체중 1kg당 1~1.5g의 단백질을 공급하며 열량의 15~20%가 되도록 한다.(단 신장기능이 정상일 때)
당질과 지방 : 당질은 총 열량의 60~65%로 하고 지방은 총 열량의 20% 이내로 공급한다.
지방 섭취의 균형을 위하여 다중 불포화지방산, 단일불포화지방산, 포화지방산의 비율을
1:1:1로 섭취하게 한다.
칼슘과 마그네슘 : 역학조사에서 칼슘섭취 부족이 고혈압의 발생률 증가와 관련이 있는 것으로 나타났으며, 칼슘 섭취는 혈압을 낮추는 것으로 보고 되고 있다. 또한 마그네슘도 혈관수축을 억제하고 레닌-안지오텐신계와 아세틸콜린의 합성 및 방출에 영향을 주어 마그네슘 섭취가 부족하면 혈압이 높아질 수 있으므로 칼슘과 마그네슘을 충분히 섭취하도록 한다. 칼슘은 우유나 치즈, 요구르트, 뼈째 먹는 생선, 두부와 같은 식품에 많이 함유되어 있고 현미 그리고 참깨, 아몬드 등에는 마그네슘이 풍부하다.
수분: 과량의 수분을 섭취하면 체액량이 증가하여 혈압이 높아지고 심장에 부담을 주게 된다. 소금의 제한은 수분제한과 관련되므로 고혈압 환자에게 특별히 수분을 제한하거나 많이 줄 필요는 없다.
칼륨: 칼륨은 체세포와 체수분간의 균형을 유지하는 데 필수적인 무기질이고 동시에 신경 자극 반응에도 중요한 역할을 한다. 칼륨 함량이 높은 음식의 섭취는 고혈압 환자에 흔히 발생하는 뇌일혈의 위험을 감소시킨다. 따라서 나트륨 함량이 높은 과일이나 야채 섭취를 증가시키는 것이 좋다. 나트륨 섭취량이 많으면 칼륨을 많이 섭취해도 혈압저하 효과가 별로 없으므로 나트륨 함량이 적고 K함량이 많은 것을 택한다.
일반적으로 채소, 과일은 K/Na의 비가 높다. 오렌지 쥬스의 K/Na 비가 255로서 가장 높다. 과일 중에서는 딸기, 바나나가 높으며 대두나 팥 등도 K/Na비가 높다.
육. 어류는 K가 적고 Na이 많아 K/Na가 5이하인 것이 많다.
고혈압 치료를 위한 이뇨제를 쓸 때는 칼륨 손실을 야기 시킬 가능성이 높으므로 적정 칼륨 수준을 유지할 수 있도록 조심해야 한다.
나트륨 제한식이(sodium-restricted diets)
우리나라 국민들은 소금함량이 높은 국, 찌게, 김치, 밑반찬을 선호며 고혈압 환자들을 대상으로 식습관을 조사한 결과 김치, 찌게, 국, 멸치볶음, 고등어조림, 조개젓 등이 나트륨 섭취량의 50% 가량을 차지하였다.
입맛을 위해 조리하면서 소금은 기하급수적으로 첨가된다. 서구인의 경우 하루 10g 정도. 그러나 한국인은 15~20g 가량 섭취한다.
건강인의 하루 소금 섭취 권장량은 8~10g이며 나트륨의 하루 최소 필요량은 380mg에 해당한다.
나트륨 섭취량을 줄였을 때 혈압이 낮아지는 효과가 잘 나타나는 사람은 전체 고혈압 환자의 1/2~1/3을 차지하는 식염 감수성 고혈압, 노인, 중증 고혈압 환자이며 나트륨섭취를 평소 1일 섭취량의 1/3(약6g) 으로 제한 할 경구 수축기 혈압이 4.9mmHg, 이완기 혈압이2.6mmHg씩 감소하는 것으로 보고 되었다.
고혈압환자의 소금섭취는 6g정도로 제한하여야 한다.
참고로 소금의 경우 작은술 절반, 진간장은 작은술 하나, 된장·고추장은 큰술 절반, 마요네즈는 두 큰술에 염분 1g이 함유돼 있다.
▶고염 식이가 어떻게 혈압을 높이는가 하는 생리학적 기전을 살펴보기로 한다.
첫째로 신장에서 나트륨 배설 기능에 이상이 생김으로 인하여 채내 및 혈액내 나트륨의 양이 증가하고 이는 물의 유입을 초래하여 혈액량이 많아짐으로써 혈압이 상승하게 되는 것이다.
둘째로는 나트륨의 과다한 섭취는 혈관 내의 평활근의 작용과 나트륨함량을 증가시키기 때문이다.
셋째로는 나트룸의 섭취가 프로스타글란딘(prostaglandin)의 대사와 관련이 있다는 것이다.
즉, 과다한 나트륨은 프로스타글란딘E₂(PGE₂)의 생성을 낮추어 주는데 이는

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[의약학] 골혈압에 대하여,   고혈압의분류,   위험인다