사회공포증, 강박장애 - 정신과 case study

소개글

사회공포증, 강박장애 - 정신과 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

▣ 정신과적 사정

▣ 정신 상태 검사

▣ 심리사회적 사정(Psychosocial criteria)

▣ 신체 사정

▣ 정신질환에 대한 치료(약물 치료)

▣ 의학적 진단(DSM-Ⅳ)

▣ Social phobia(사회공포증=대인공포증)

본문내용

지만 다른 보통 사 람들에 비해 두려움의 정도가 심한 경우.
③ 사회적 회피(social avoidance)
④ 회피성 성격장애(avoidant personality disorder) : 상대방의 비판이 두려워서 대인관계 활동을 회피함, 조롱을 당할까 두려워서 친밀한 관계를 제한함, 사회적 상황에서 거절 당할 것이라는 생각에 사로잡혀 있음, 자신이 부적절하다고 느끼기 때문에 새로운 사 람과 만날 때 위축됨, 자신이 사회적으로 무능하다고 생각함, 쩔쩔매는 모습을 들킬까 봐 두려워서 새로운 활동을 시작하기를 몹시 꺼림
6. 사회공포증의 인지행동치료 : Heimberg(1989)
1) 인지 재구성(cognitive restructuring)
① 내담자가 가진 생각들을 기정사실로 받아들이기보다는 검증해야 할 가설로 재개념화
② 부적응적 생각들을 얼마나 자주 하는지에 대한 자각 증진
③ 생각에 왜곡이 있음을 발견하고 이런 왜곡을 찾아내는 기술 계발
④ 왜곡된 생각과 사회공포증적 불안간의 연관성 자각 증진
⑤ 왜곡된 생각에 도전하고 이를 변화시키는 기술 계발
2) 회기 중의 (공포상황에 대한) 모의 노출 훈련(simulated exposure)
▷ 노출훈련의 효과
① 노출은 자신이 갖고 있는 생각이 사실인지 여부를 직접 확인하게끔 해줌
② 반복적이고 점진적인 노출은 그 자체로서 사회적 상황에 대한 내담자의 불안을 완화시킴
③ 성공적인 노출을 통해 자기효능감을 증진시킬 수 있음
④ 사회적 상호작용의 통제불능성 및 가변성 때문에 실제 노출이 상당히 어려움
3) 실제 상황에서의 노출을 위한 숙제(homework for in vivo exposure)
▷ 노출훈련의 구체적 절차
① 사회불안 유발상황을 생생하게 묘사한다
② 이 상황에 노출될 경우 얼마나 불안할 것 같은지 SUDS 상에 평정한다
③ 상황을 생생하게 묘사하는 동안 또는 모의상황을 예상하면서 자신에게 떠오른 자동적 사고들을 기술한다
④ 각 자동적 사고에 포함되어 있는 인지왜곡을 밝혀내고 그런 사고에 대응하는 현실적이고 타당한 생각을 찾아낸 후 해당 내담자가 분명하게 볼 수 있도록 칠판에 적는다
⑤ 모의노출에 대한 특정한 목표를 말로 기술하고 목표의 적절성과 이런 목표를 선정하는데 있어 적용할 기준들의 적절성에 관해 논의하고, 결과에 따라 목표를 수정할 수 있다
▷ 노출 중에 명심해야 할 점
① 계속해서 타당한 생각을 유지하도록 애써야 한다(칠판에 적어 높은 타당한 사고를 소리내어 읽는 것도 좋은 방법임)
② 자신의 능력껏 최선을 다해 그 상황에 들어가거나 정해진 행동을 해야 한다
③ 최대한 불안을 견뎌내고 회피하지 않아야 한다(불안과 더불어 활동하라)
▷ 인지적 현장검증(cognitive autopsy) : 노출이 끝난 후에 주의는 온통 내담자의 인지에 집중됨
① 실제 불안지수와 예상했던 불안정도를 비교해 보게 한다
② 앞서 기술했던 목표가 달성되었는지 여부를 평가하게 한다
③ 모의노출 중에 떠오른 부정적인 자동적 사고는 무엇이든 보고하게 한다
④ 인지적 대처기술이 얼마나 효과가 있었는지 그 정도를 확인하게 한다
⑤ 만약 효과가 없었다면, 효과적으로 반박되지 못한 자동적 사고가 있었는지, 미리 예상치 못했던 사고가 있었는지 살펴보게 한다
⑥ 내담자에게 떠오른 자동적 사고의 타당성을 검증하기 위해 행동실험을 실시할 수 있다
☆ 불안에 대처하는 방법 : AWARE 전략 (Beck, et al., 1985)
① Accept the anxiety : 불안을 있는 그대로 받아들이세요
② Watch your anxiety : 불안을 지켜보세요
③ Act with the anxiety : 불안과 더불어 활동하세요
④ Repeat the steps : 앞의 세 단계를 반복하세요
⑤ Expect the best : 최상의 것을 예상하세요
7. 약물치료
- 사회공포증의 가장 효과적이며 교과서적인 치료 방법은 약물치료와 인지행동치료를 혼합하여 병행하는 것이다.
1) 선택적 세로토닌 재흡수 차단제(SSRIs)나 단가아민효소 억제제(MAOIs)
선택적 세로토닌 재흡수 차단제(SSRIs)나 단가아민효소 억제제(MAOIs) 등과 같은 약물의 효과가 좋다. 그 이유는 사회공포증 환자의 뇌에 세로토닌이라는 신경전달물질의 기능이 잘못되어 있기 때문이다. 따라서 이런 약물들이 세로토닌의 기능이상을 정상화 시켜 줌으로서 사회공포증의 치료 효과를 나타내게 된다.
주의할 점은 약물의 효과가 나타나기까지 4-8주 정도 시간이 걸린다는 점과 증상의 호전 이후에도 일정기간 유지하는 것이 매우 중요하다.
2) 항불안제
항불안제는 불안을 없애줘서 사회상황에 접근할 수 있도록 도와준다. 항불안제로 불안이 없어진 상태에서 두려워 하는 상황을 자꾸 접하다 보면 자신도 모르게 그 상황에 대한 두려움이 사라지고 자연스럽게 행동할 수 있게 된다.
항불안제는 대개 치료 초기에 사용 후 증상 호전에 따라 점차 감량해 나가게 된다.
3) 베타 차단제
베타 차단제는 발표가 있거나 무대에 서기 전에 복용하면 발표 전과 발표하는 동안에 불안 반응을 막아주는 역할을 한다. 특히 심장이 뛰거나 손떨림, 목소리떨림과 같은 신체 증상에 상당히 효과를 볼 수 있다. 이렇게 해서 그 상황에 대한 두려움을 점차 잊어지고 인지행동치료가 병행이 되면서 자신감이 커지면 나중에는 약물의 도움 없이도 잘 해낼 수 있게 된다.
♣. 문헌고찰 total 참고자료
사회공포증. 학지사. 김은정 지음.
정신간호학. 현문사. 이정숙 외.
http://user.chollian.net/~pain7575
http://www.maumsarang.co.kr/column.htm#
http://myhome.shinbiro.com/%7Edjoh/social.html
http://www.msn123.com.ne.kr/body/faq/faq0137.htm
http://myhome.shinbiro.com/%7Edjoh/spgr.htm
http://koreauniv-socialphobia.com/blhome/hbPage/index.php?page=menu&m_id=2
http://www.deingongpo.com/ (대인공포닷컴)

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사회공포증,   강박장애,   정신과케이스,   social phobia,   OCD