분만 (문헌고찰, 처치, DR에서 자주 쓰는 약물, 간호진단)

소개글

분만 (문헌고찰, 처치, DR에서 자주 쓰는 약물, 간호진단)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 정상 분만의 정의
2) 정상 분만의 조건
3) 분만의 필수적 요소
4) 분만의 전구증상
5) 분만진통 이론
6) 분만기전
7) 분만 각각의 소요시간
8) 분만단계

2. 내가 본 처치
1) 내진
2) amniocentesis
3) endometrial biopsy
4) Papsmear
5) HPV (Human Papilloma virus)
6) NST (Non Stress Test)
7) curettage
8) Ultrasonography

3. DR에서 자주 쓰는 약물

4. 간호진단
#1. 자궁수축과 관련된 통증
#2. 힘주기와 관련된 비효율적인 대응
#3. 회음부절개술과 관련된 감염위험성
#4. 분만과 관련된 불안
#5. 모유수유와 관련된 지식부족


♠ 참고문헌

본문내용

와의 병용
maleate
inj
1회 0.1-0.2mg
SC, IM하고 응급시에는 IV
태반만출, 제왕절개수술, 유산후 출혈의 예방및 치료, 자궁퇴축부전에 사용함
환각, 현기, 발작, 두통, 수분중독, 오심, 구토, 설사
분만중인 여성, 자간환자, 분만유도환자, 아두만출전, 고혈압, 임신중독증
oxytocin
inj
5-10IU IV, IM
점적정주시 5DW5 에 혼합하여 1-2mU/min으로 투여
자궁평활근에 작용하여 자궁을 수축시키며 유선을 자극함. 분만유도, 진통미약시 분만촉진, 분만시 보조제
태아 - 부정맥, 서맥, 뇌손상, 사망
산모-아나필락시스반응, 부정맥, 혼수, 사망, 저혈압
아두만출전, 중증 허혈성 심잘환 및 병력자
Omidazol
inj
초회 1-2A투여후 5~10일간 1A bid
트리코모나스, 아메바, 편모충 및 혐기성균에 의한 감염증 치료제
어지러움, 두통, 오심, 구토, 설사
기질성 신경장애 환자, 임신부
propess SR
질정제
1EA를 질의 후부원개에 삽입함. 8~12시간내에 충분한 효과 없을 경우 제거후 1EA를 추가투여하여 12시간이내에 제거
유도분만이 지시된 임산부로서 bishop score가 6이하이고 임신기간이 38주 이상인 임산부의 자궁경부 숙화를 개시 및 지속
두통, 구토, 설사, 오심
질출혈, 분만이 개신된 경우, 막 파열, 다태임신
Nalador
inj
이완성산후출혈 치료시 30~120분내에 500g을 4-16g으로 점적정주
임신 자궁근 수축작용 및 자궁경부 이완작용
구역, 구토, 위경련, 설사, 졸음, 두통, 기관지 수출
기관지 천식 환자, 심부전 환자, 중증고혈압 환자, 간장애 환자
Ritodrine
inj
150mg을 5DW5에 희석투여
-receptor agonist로-adrenergic receptor에 작용하여 자궁근의 수축을 억제함, 조산방지에사용
산모 및 태아의 심박수 증가, 산모고혈압, 심계항진, 흉통
임신 12주까지, 산전출혈, 심각한 자간전증, 고혈압, 당뇨
sulbacillin
inj
성인 1.5-3g tid ~ qid IV, IM
sulbactam의-lactamase 억제효과로 ampicillin 파괴를 저지하여 상승효과를 나타냄으로써 ampicillin보다 항균효과가 강력함
주사부위의통증(IM), 발진, 설사, 과민반응
전염성 단핵증환자, Cephalosporin계 항생제에 과민한 환자
Nifedipine
CAP,TAB
응급성 고혈압시 10-30mg
중증의 무반응성 고혈압의 장기치료
홍조, 현기증, 두통, 오심, 흉부작열감
수유부, 심인성쇼크환자, 저혈압환자
lidocaine
inj
마취(경막외마취:100-200/전달마취30-200/침윤취20-200mg)
내과적사용(정맥내1회투여1회50-100mg을1-2분간서서히 정주)
마취 : 경막외 마취, 전달마취,침윤마취, 표면마취
내과적사용 : 심실성 부정맥
신중투여
경막외마취 : 중추신경계 질환, 임산부, 고령자, 중증의 고혈압
경막외마취:중독한 출혈 또는 쇽상태의 환자, 주사부위 또는 그 주위에 염증, 패혈증
내과적사용 : 중증의자극전도 장애,국소마취제 과민증자
magnesium sulfate
inj
1-5g을 근주 또는 천천히 정주, 전해질 보급에는 1일 2-4g을 수회 분할하여 근주 또는 천천히 정
자간이 예방과조절을 위한 항경련제이며, 자궁 이완제, 중추 신경 억압제, 평활근육 이완제
신중투여 - 장내기생충 질환의 소아, 심질환
신기능 장애, 혼수, 고마그네슘혈증, 방실차단, 근무력증
4. 간호진단
문제번호
간호진단
#1
자궁수축과 관련된 통증
<과학적 근거>
정상분만 제1기 동안의 통증이나 불편감은 경관을 거상
시키고 개대시키는 자궁근육의 수축에 의해 발생한다.
분만 초기에 허리 하부에서 느껴지며 분만이
진행됨에 따라 통증 감각은 아래쪽 허리 전체에서
등과 복부로 펴지게 된다.
자궁수축은 주기적으로 파도처럼 오게 되며 분만이
진행될수록 자궁 수축의 강도는 증가하고 그로 인한
불편감이 심화된다.
문제번호
간호진단
#2
힘주기와 관련된 비효율적인 대응
<과학적 근거>
힘주는 자세는 상체를 45˚ 정도 올린 반좌위 자세로
대퇴부를 복부 가까이 굴곡 시키고 수축이 시작되면 팔로
무릎 아래를 잡고 힘주도록 한다.
발로시 에는 회음보호를 위한 호흡으로 전환하여 짧게
흉식호흡만 하고 만출되려고 하는 순간에 길게 호흡하게
하여 대변보듯이 힘을 준다.
호흡법훈련이 되지 않은 초산부일 경우, 힘주는 노력부족
으로 인해 분만시 더욱 힘들어질 수 있다.
문제번호
간호진단
#3
회음부절개술과 관련된 감염위험성
<과학적 근거>
회음절개술은 열상방지를 위한 외과적인 절개로
열상복구를 돕고, 치유를 증진하며, 안전한 아두만출로
태아의 뇌손상을 예방하고 분만 2기를 짧게 하지만,
염증과 출혈, 통증, 이상성감증, 감염과 같은
합병증이 있다.
문제번호
간호진단
#4
분만과 관련된 불안
<과학적 근거>
분만 중에는 산모의 정서적인 문제가 자궁수축 운동과
동통의 문제에 깊이 관여하여 분만진행을 좌우하게 된다.
분만에 대한 공포증은 여러 가지 정서적인 문제를
일으키며, 대변이 마렵다고 호소하는 것은 분만 2기
시작을 알리는 증상으로 골반 상에 압력을 주고
직장이 눌리기 때문이다.
문제번호
간호진단
#5
모유수유와 관련된 지식부족
<과학적 근거>
수유의 개시는 출생 후 10시간 전후이며, 신생아가 깊은 잠에서 깨어났을 때 주기 시작한다. 특히, 유아기 전반의 유즙기에는 영양으로서 중요한 의미를 지닐 뿐만 아니라
심리적인 요구를 충족시키고 식습관의 기초를 이룬다는 의미도 지닌다.
수유는 유아를 무릎 위에 앉히고 고개를 약간 뒤로 젖혀서 하는 것이 좋으며, 10∼15분 정도로 끝내고 고개를 숙이게 하여 들이마신 공기를 배출시킨다.
또 모친에게 전염성 질환이 있거나 신장 ·심장의 병일 때는 수유를 금지해야 하는 경우도 있다.
초산부는 이러한 수유와 관련된 지식이 부족하다
♠ 참고문헌
『여성건강 간호학Ⅰ』 현문사
『여성건강간호학 임상 매뉴얼』 수문사
『여성건강 간호학 자율학습교재』 혜천대학 간호과
『간호진단과 계획』 서울대학교출판부
www.kimsonline.co.kr

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