추간판 탈출증 (Herniation of nucleus pulposus) case study

소개글

추간판 탈출증 (Herniation of nucleus pulposus) case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ 서론

Ⅱ 본론
1. 간호사정
2. 간호과정
1)간호 진단

Ⅲ 결론

Ⅳ 참고 문헌

본문내용

관지 천식 있다고 하였다.
호흡 수 측정하여 보니 26회/min으로 숨 차는 모습 보인다.
SPO₂ 측정하여 보니 83%로 체크되었다.
객담을 뱉어 내기 위해 계속 기침하고 호흡 시마다 인상을 찌푸
린다.
부서: 호흡기내과
이유: 호흡 할 때 마다 가래가 생기는 것 같다.
결과: 수술 중 Asthma attack 발생가능하며 hypoxic damage입을 수 있다.
당뇨로 자율신경계 이상으로 인한 수술 중 후 혈액학적 변화 있을 수 있으며 허혈성 심질환, 뇌졸중 발생가능성 있다. 보호자 동의서 받은 후 수술 진행 하세요.
간호진단
수술, 만성적인 호흡기 질환으로 인한 가스교환장애
계획
장기 목표
대상자는 호흡하는 데 있어 불편감이 없다고 말한다.
단기 목표
대상자는 3일 이내에 ABGA가 정상범위에 있다.
대상자는 3일 이내 산소포화도 수치가 90% 이상을 유
지한다.
대상자의 호흡수가 18~20회/min 정도를 유지한다.
호흡 양상을 사정한다.
O₂ Saturation을 측정한다.
객담 양상에 대해 관찰한다.
흉부물리요법과 체위배액을 시행한다.
필요 시 산소를 제공한다.
필요시 약물을 제공한다.
심호흡과 기침을 격려한다.
⑧ 수술 후 발생할 수 있는 폐합병증에 대해 설명한다.
수행
2~3시간 마다 필요시 더 자주 V/S을 Check하여 호흡수를 사정한다.
.V/S check 시에 호흡음과 호흡 양상에 대해 관찰한다.
2~4시간 마다 혹은 필요시 자주 맥박산소계측기를 통하여
말초산소포화도를 측정한다.
ABGA를 시행한다.
ABGA 5/21
결과
정상범위
단위
pH
7.314 ▼
7.38~7.46
mmHg
PCO₂
50.6 ▲
32~46
mmHg
PO₂
63.8 ▼
74~108
mmol/L
HCO₃
23.3
24~26
mmol/L
Total CO₂
23.2
21~29
mmol/L
O₂ Saturation
89.0 ▼
92~96
%
객담배출 시에 객담 색이나 객담의 농도 등의 객담 양상에 대해 관찰한다.
수술 후 마취 가스 배출과 폐합병증(무기폐, 폐렴 등)을 예방하기
위하여 심호흡과 기침을 자주 할 것을 설명한다.
심호흡을 3초 동안 유지하고 기침을 3번 하는 방법을 교육하여
객담배출을 용이하게 한다.
대상자가 호흡이 용이 한 체위를 취하는 것을 옆에서 도와준다.
( 부동으로 인하여 움직임이 어려우므로 )
체위 변경 시 베개를 대어준다.
nasal prong으로 산소를 2~3L/min 제공한다.
EKG monitoring을 실시하여 SaO₂ 수치를 모니터 한다.
기관지 확장제인 acetylcysteine을 30mg IV/ QD로 제공한다.
비인두에 있는 객담을 삼키지 않도록 옆에 휴지를 두도록 하여 뱉어 내는 것을 교육한다.
객담배출을 용이하기 위해 하루 수분을 2~3L 정도 섭취할 것을
설명한다.
호흡이 어려울 시 간호사 호출 (call bell) 할 것을 설명한다.
평가
산소 제공과 약물 요법 등을 통하여 대상자는 정상적인 호흡수 (18~20회)를 유지하였다.
대상자는 가슴 답답함을 더 이상 호소하지 않는다.
5/24 대상자의 SpO₂가 92로 체크 되었다.
대상자는 호흡과 객담 배출의 불편감에 대해 더 이상 호소하지
않는다.
대상자는 정상적인 호흡수 및 산소포화도를 유지하였고,
호흡하는데 있어 한결 나아졌음을 표현하였다.
가스교환장애 없으며 산소 제거하여 자발적인 호흡에도 정상
호흡수를 유지한다.
♣ 간호 진단 2
Ⅲ 결론
♣ 결론 및 제언
51세 여자 유**님은 2009년부터 복숭아 농사일하면서 허리통증 호소하여 옥0병원 통해 HNP 진단 받았고 2013.05.14 00대학교 병원 정형외과 외래 진료 통해 HNP 수술 위해 5월 20일 61병동으로 입원하신 분으로 병원 도착 시 허리쪽으로 찌르는 듯한 통증과 양 다리에 저린감 호소하였다. 과거력으로 당뇨병과 선천적 기관지 천식이 있으셨고 수술 위해 당뇨병약 끊은 상태였고 수술 시 asthma attack 위험성이 있었다. 5월 21일 척추 융합술 수술 받으셨고 Hemovac을 통해 배액하고 있었고 유치도뇨관 삽입 중이었다. 수술 후 brace 착용 시 수술 한 당일 저녁부터 화장실 출입이 가능하고 거동가능하지만 개인적 사정으로 인해 보조기 착용이 늦어져 수술 후 6일 동안 침상 안정하셨고 계속적인 간식섭취와 운동량 감소로 인해 BST가 200대로 상승하는 양상 보였고 그로 인해 장기간 부동, 고혈당과 관련된 말초 순환 장애로 간호진단 내려 보조기 착용에 대해 설명하고 간식 섭취를 제한 할 것을 교육하고 당뇨 식이를 제공하고 BST를 체크하는 등의 중재로 시행하였다. 그로 인해 BST가 200 이하로 떨어지고 보조기 맞추어 착용하여 복도 걷는 등의 운동하는 모습 보이며
다리 저린감이 전보다 줄었다고 말하였다.
수술 후 마취 가스 뱉어 내도록 심호흡과 기침 권장하였지만 제대로 이행하지 못하였고 선천적인 기관지 천식 있어 객담으로 인해 불편감이 있다고 말하고 산소포화도가 83%까지 떨어지고 호흡수를 측정하여 보니 분당 26회여서 간호진단을 수술, 만성적인 호흡기 질환으로 인한 가스교환장애로 내려 산소를 2~3L 제공하였고 객담 배출을 위해 흉부물리요법을 시행하였고 기관지 확장제인 acetylcysteine을 30mg IV/ QD로 제공하는 등의 중재로 인하여 호흡수가 분당 18~20회를 유지하였고 가슴 답답함을 호소하지 않고 SpO₂가 92%로 체크되는 등의 모습을 보이며 산소 제거하였고 산소 제거 후에도 별다른 호소 없이 잘 지내고 계신다.
Ⅳ 참고 문헌
1. 성인간호학 하/전시자, 김강미자, 김희경, 박순옥, 배영숙 저/ 현문사 / 2009.01.20/ p567~P576
2. 네이버 건강: http://health.naver.com/medical/
3. 보건복지부: http://www.mw.go.kr/front_new/index.jsp (사진참조)
4. http://kosis.kr/wnsearch/totalSearch.jsp, 건강보험주요수술통계: 다빈도 수술 질환별 순위 20위 (2010년)
5. 00대학병원 EMR

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