[정신건강론] 정신장애의 진단(정신상태검사, 정신장애의 진단 분류 체계, DSM-IV의 정신장애 진단 분류)

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목차

1. 정신상태검사(Mental Status Examination)
1) 일반적 외모, 자세, 태도
2) 행동
3) 의식
4) 감정
5) 사고
6) 지각
7) 기억
8) 일반 상식
9) 판단력
10) 통찰력

2. 정신장애의 진단 분류 체계
1) ICD-10의 정신장애 진단 분류
2) DSM-IV의 정신장애 진단 분류

3. DSM-IV의 정신장애 진단 분류
1) 유아기, 아동기, 청소년기에 흔히 처음으로 진단되는 장애
2) 섬망, 치매, 그리고 기억상실장애 및 기타 인지장애
3) 다른 곳에 분류되지 않는 일반적인 의학적 상태로 인한 정신장애
(1) 물질관련 장애
(2) 정신분열병과 기타 정신증적 장애
(3) 기분장애
(4) 불안장애
(5) 신체형 장애
(6) 허위성 장애
(7) 해리성 장애
(8) 성 장애 및 성정체감 장애
(9) 섭식장애
(10) 수면장애
(11) 다른 곳에 분류되지 않는 충동조절장애
(12) 적응장애
(13) 인격장애
(14) 임상적 관심의 초점이 될 수 있는 기타 상태

참고문헌

본문내용

1) 물질관련 장애
여러 종류의 물질들, 즉 알코올, 아편 코카인, 암페타민(또는 암페타민 유사), 환각제, 흡입제, 니코틴, 대마계 제제, 펜사이클리딘(또는 펜사이클리딘 유사), 진정제, 수면제, 항불안제, 복합물질, 기타 등을 복용한 결과 사회적 또는 직업적 기능을 손상시킬 정도로 행동이 변화된 물질관련 장애이다.
(2) 정신분열병과 기타 정신증적 장애
정신분열장애를 앓고 있는 사람들은 자신의 몸을 돌보고 사회적 관계를 형성하거나 직업을 수행하는 면에서 퇴화되어 있다. 여기에는 정신분열병, 정신 분열형장애, 분열정동장애, 망상장애, 단기 정신증적 장애, 공유 정신증적 장애, 달리 분류되지 않는 정신증적 장애 등이 있다. DSM-IV에서는 편집장애와 망상형 정신분열병을 구별한다.
(3) 기분장애
기분장애는 정동장애이다. 양극성장애로는 혼합형, 조증, 우울, 순환성 등이 있고, 우울장애로는 단일 에피소드, 반복성, 기분 변조성 또는 우울신경증 등이 있다. 주요 우울증 장애는 슬픔이 깊고 낙담해 있으며, 수면장애 및 식욕감퇴, 체중장애, 조증을 일회적으로 경험하거나 조증 및 우울증 모두를 경험한 사람에게 붙여진다. 조증장애는 기분이 좋아 보이고 쉽게 흥분하며, 평상시보다 활동적이고 수다스러우며, 주의가 산만하고, 팽배한 자존심으로 가득 차 있다고 보여질 수 있다.
(4) 불안장애
어떤 유형의 불안을 핵심장애로 갖고 있는 경우이다. 공포증을 가진 사람을 어떤 대상이나 상황을 너무 무서워해, 그 무서움이 합당한 이유가 없고 불합리하다는 것을 스스로 알고 있지만 그 대상을 회피하게 된다. 공황장애, 특정 공포증, 사회 공포증, 범불안장애, 강박장애, 외상 후 스트레스 장애, 급성스트레스 장애 등이 있다.
(5) 신체형 장애
신체형 장애의 신체증상들은 생리학적 원인이 알려져 있지 않지만 심리학적 목적을 가지고 있다. 신체형 장애를 가진 사람은 오랫동안 여기저기 신체적 증상들 때문에 의사를 찾아다니거나 약을 복용한 경력을 갖고 있다. 신체화 장애, 감별불능 신체형 장애, 전환장애, 동통장애, 건강염려증, 신체변형 장애, 달리 분류되지 않는 신체형 장애 등이 있다.
(6) 허위성 장애
IP(환자로 지목된 사람, identified patient)의 역할을 하려는 명백한 심리적 욕구 때문에 신체적 또는 심리적 증상을 의도적으로 만들어내거나 가장하여 불편을 호소하는 경우에 해당된다.
(7) 해리성 장애
심리적 해리는 기억과 정체감에 영향을 주는 갑작스런 의식상의 변화를 말한다. 해리성 기억상실, 해리성 둔주, 해리성 정체감 장애(다중인격장애), 이인성 장애, 달리 분류되지 않는 해리성 장애 등이 있다.
(8) 성 장애 및 성정체감 장애
성 장애에는 세 하위 범주가 있다.
첫째, 물품음란증, 동물기호증, 소아기호증, 노출증, 관음증, 성적 가학증 및 피학증 등과 같은 변태 성욕의 경우에는 성적만족의 근원이 일반적/통상적이지 않다.
둘째, 성기능장애를 보이는 사람들은 보통의 성적 반응 패턴을 갖지 못한다. 즉, 발기 상태를 유지할 수 없고 조루, 오르가즘이 억제되는 것 등이 문제이며 성기능부전(성기능장애), 성욕장애, 절정감장애, 성교통증장애, 일반적 의학적 상태로 인한 성기능 부전 등이 있다.
셋째, 성정체감 장애를 가진 사람들은 자신의 해부학적 성에 대해 불편하고 부적합하다는 느낌을 갖고 있고, 자신을 자신과 다른 성을 가진 것으로 생각하며, 성전환욕구장애 등도 있다.
(9) 섭식장애
신경성 식욕부진증(거식증)을 가진 사람들은 흔히 살찌는 것에 대한 강렬한 공포 때문에 먹는 것을 회피하고 살이 빠진다. 신경성 폭식증의 경우, 폭식과 더불어 이를 보상하려는 자기 유도적 구토 등의 삽화를 빈번하게 보인다.
(10) 수면장애
수면장애는 수면의 양과 질 또는 수면 시간 등에서 문제가 있으며, 일차성(원발성) 수면장애, 수면관련 장애, 기타 정신장애 관련 수면장애, 기타 수면장애 등이 있다.
(11) 다른 곳에 분류되지 않는 충동조절장애
행동이 부적절하고 통제되지 않는 경우에 해당된다. 결과가 어떻게 될 것이냐에 대한 생각 없이 욕구를 즉각적으로 충족시키고자 하거나, 어떤 행동의 충동을 즉각적으로 표현하고자 하는 경향을 특징으로 한다. 충동조절장애에는 병적 도벽, 절도광, 방화광, 간헐적 폭발성 장애, 발모광 등이 있다.
(12) 적응장애
적응장애는 주된 생활 스트레스로 인해 어떤 정신적인 충격을 받은 후 사회적으로나 지엽적으로 기능적 장애를 내는 것이며 이혼, 사업의 위기, 가정불화, 부모가 되는 것 또는 정년퇴직 등과 같은 특수한, 그러나 확인할 수 있는 스트레스에 직면했을 때 3개월 이내에 나타나는 부적응적 반응으로 정서적. 행동적 증상이 생기는 것을 말한다. 특히 인격 면에서 취약점을 많이 갖고 있는 사람의 경우 대단치 않은 충격에도 심한 반응을 나타낸다. 우울 기분, 불안, 품행장애, 감정 및 품행장애, 불특정형 등이 있다.
(13) 인격장애
인격장애는 “융통성 없고 부적응적인” 행동패턴으로 정의되는데, 크게 3가지 유형으로 분류해 볼 수 있다. 첫째, A군은 괴상하거나 엉뚱해 보이는 인격장애로서 편집성 인격장애, 분열성 인격장애, 분열형 인격장애 등이 해당되며, 둘째, B군은 극적이고 감정적이고 변덕스러운 인격장애로서 반사회적 인격장애, 경계성 인격장애, 히스테리성 인격장애, 자기애성 인격장애 등이 해당된다. 셋째, C군은 불안해 보이고 두려워하는 인격장애로서 회피성 인격장애, 의존성 인격장애, 강박성 인격장애 등이 있다. 그 외 달리 분류되지 않는 인격장애가 있다.
(14) 임상적 관심의 초점이 될 수 있는 기타 상태
의학적 상태에 영향을 미치는 심리적 요인, 투약으로 유발된 운동장애, 관계의 문제, 학대나 유기와 연관되는 문제, 그리고 임상적 관심의 초점이 될 수 있는 부가적 상태로 반사회적 행동, 꾀병, 부부 문제, 직업 문제, 발달단계의 문제, 문화적응의 문제 등이 포함된다.
참고문헌
이순민 저, 정신건강론, 학지사 2014
최덕경, 박영옥 외 저, 정신건강론, 창지사 2014
권오균, 김지현 외 저, 정신건강론, 공동체 2014
박상규 저, 정신건강론, 학지사 2014

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