[아동간호실습] 신생아실 fever & sepsis 패혈증 케이스 스터디(CaseStudy)

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목차

Ⅰ. 환아 간호력

Ⅱ. 질병에 관한 문헌정리
1. Fever
2. 패혈증
3. Rotavirus

Ⅲ. 간호과정
1. 기초자료
2. 입원기간 중에 시행된 진단적 검사 및 치료과정
3. Nursing Care Process Note

Ⅳ. 투약

◈ 참고문헌 ◈

본문내용

른 양상으로 설사를 하지 않을 것이다.
간호계획
① 적절한 수유방법과 수유량을 제공한다.
② 전파되지 않도록 감염예방을 주의한다.
③ 체중, I/O, 탈수와 구토증상을 사정한다.
④ 소음, 조용한 환경을 제공한다
간호수행
① 적절한 수유방법을 배우고 익혀 제공하였다.
- 젖을 먹으면서 삼킨 공기가 장 내를 빨리 통과하지 않도록 하기 위해 수유 중 간 중간에 트림을 시켜주었다.
- 소화가 잘 되게 하기 위해 너무 많은 양을 먹이지 않았다.
② 감염예방지침을 준수한다.
- 손씻기를 철저하게 수행하였다.
- 다른 아이들에게 전파되는 것을 막기 위해 격리한다.
- 배설물을 신체물질 격리책에 준하여 처리하였다.
③ 특별한 치료법은 없다.
- 체중과 I/O를 체크하였다.
- 탈수에 대해서 치료하며, 경구 수액을 보충하였다.
- 구토와 발열증상이 나타나는지 사정하였다.
④ 소음, 조명에 대한 자극을 줄여주어 편안한 환경을 유지하였다.
기대되는 결과
환아는 더 이상 설사하지 않을 것이다.
평가 및 재계획
환아는 체중과 I/O에 변화가 나타나지 않았지만 로타바이러스가 의심되므로
계속적으로 환아를 격리하고, 주의깊은 간호를 해야한다.
Date
간호사정
간호진단
11/05
~
11/09
부모의 돌봄능력 부족과 관련된 체온 불균형 위험
자료
<객관적 자료>
-병원에 입원한 후 수액요법만으로도 체온이 감소되는 것으로 보아 과열로 인해 발생한 열이 의심된다.
-임상증상으로 균이 검출되지 않았으므로 환경적 요인을 고려해 본다.
우선순위
# 2
간호목표
환아의 체온이 더 이상 정상범위에서 벗어나지 않을 것이다.
간호계획
① 정기적으로 체온을 측정하여 환아의 체온을 감시한다.
② 중성온도 환경을 제공한다.
③ 환아의 열소실을 방지한다.
④ 부모에게 환아의 체온유지를 위한 올바를 방법을 교육한다.
간호수행
① 4시간마다 체온, 맥박, 호흡수를 측정하여 발열의 징후를 사정하였다.
② 신생아실은 24~26℃의 온도, 50~60%의 습도를 유지하였다.
이러한 환경은 환아의 산소 소모량을 감소시킨다.
③ 환아의 주변에 냉방장치나 창문 등 열손실을 야기시키는 물체를 가까이에 두 지 않았다.
손 씻은 직후 차가운 손으로 신생아를 만지지 않았다.
목욕은 5~10분 이내에 끝냈고 빨리 말렸다.
④ 부모에게 난방이 잘 되는 곳에서 환아를 돌보거나 환아에게 옷을 너무 많이 입히지 않도록 교육한다.
열이 날 경우 수분을 공급하고 미지근한 물로 목욕시키는 것을 교육한다.
열이 내려가지 않을 경우 바로 병원에 오도록 교육한다.
기대되는 결과
환아의 체온은 정상범위를 유지할 것이다.
부모는 환아의 체온유지를 위한 방법을 말할 수 있다.
평가 및 재계획
환아는 더 이상 발열의 증상을 나타내지 않았다.
부모에게 지식을 제공하였고 이러한 내용을 이해하였다고 말하였다.
Date
간호사정
간호진단
11/05
~
11/09
치료과정, 검사에 대한 의문과 관련된 지식부족
자료
<주관적 자료>
“검사하러 가는 거 몰랐어요.”
“무슨 검사하러 가는 거에요?”
<객관적 자료>
머리초음파, 신장/부신초음파
우선순위
# 3
간호목표
가족들에게 정보와 지식을 제공한다.
정서적 지지를 제공하여 가족의 불안을 감소시킨다.
간호계획
① 환아의 경과에 대해 정확하게 알려준다.
② 검사과정의 이점과 위험에 대해 부모에게 이해시킨다.
③ 환아의 치료에 대한 부모의 이해정도를 확인한다.
간호수행
① 부모에게 환아의 입원당시 상태와 현재 상태를 비교하여 설명해주었다.
환아에게 발생할 수 있는 합병증에 대해 설명하였다.
② 부모에게 검사의 시행목적, 준비사항과 검사방법, 주의사항에 대한 정보
를 제공하였다.
③ 환아의 치료와 검사에 대한 지식을 말로 설명해보도록 한다.
가족들에게 정서적 지지를 제공하여 불안이 감소됨을 표현한다.
기대되는 결과
부모는 환아의 상태에 대해 이해하고 불안이 감소될 것이다.
부모는 치료과정이나 검사에 대한 설명을 할 수 있다.
평가 및 재계획
부모의 불안이 감소되었다.
부모는 환아의 상태를 파악하였고 치료과정과 검사에 동의하였다.
Ⅳ. 투약
약물명
소아표준용량
적응증
부작용
약물효과
DW 10%
①초기:
4~7mg/kg/min
②최대
:11~13mg/kg/min
①전해질의 공급, 탈수증
②비경구적으로 수분, 영양공급 필요
③고열로 인한 체액부족
뇌부종, 폐수종, shock, 급성 신부전, 혈압상승, 황달, 고칼슘혈증
①전해질 공급
②수분과 영양공급
③체온을 정상범위로 유지
Sodium Chloride
40mEq/A INR/QD Over 24h
아미노산 보급: 저단백질혈증, 저영양상태,
수술전후
구역, 구토, 심계항진, 빈맥, 열감, 두통, 호흡곤란, 쇼크
영양공급 및
전해질 균형
Potassium Cl
20ml/A INR/QD Over 24h
저칼륨혈증,
디지털리스 중독
소화관 폐쇄, 궤양, 천공, 복통, 설사, 심전도장애, 구토
영양공급 및
전해질 균형
Cefotaxime
100~200mg/kg/day를 3~4회 분할
(수막염은 200~300mg/kg/day를 3~4회 분할)
편도염, 폐렴, 폐농양, 농흉, 기관지염, 기관지확장증, 패혈증, 세균성 심내막염, 수막염
구토, 설사, 알레르기 반응, 간기능장애, 저프로트롬빈혈증, 구내염
Pneumococcus, Meningococcus, H.influenzae 및 대부분 그람음성균에 우수한 향균력
Ampicillin
/sulbactam
100~200mg/kg/day를 3~6회 분할
(신생아는 출생 후 1주일간 2회분할 )
① Penicillinase저항성 항생제
② 상하부 호흡기 감염
③ 세균성 폐렴, 세균성 패혈증
쇼크, 발진, 가려움, 피부점막증후군, 리엘증후군, 구역, 구토, 피로, 권태
①감염조직의 치료/완화
②상하부 호흡기 감염 치료
③폐렴, 패혈증 치료 및 예방
◈ 참고문헌 ◈
☞ 김영혜 외(2010). 아동간호학 총론, 현문사
☞ 권인수 외(2003). 임상아동간호학, 수문사
☞ 권인수, 김미예 외 3명(2008). 신생아간호, 군자출판사
☞ 홍창의(2008). 소아과학. 대한교과서주식회사
☞ 박은숙, 안채순 외 3명(2011). 아동간호학 임상가이드. 현문사

키워드

패혈증,   신생아실 케이스,   sepsis,   fever,   Rotavirus,   간호과정,   발열,   패혈증 케이스