[아동간호실습] 급성 연쇄상구균 감염후 사구체신염 (PSGN : post-streptococcal glomerulonephritis) & 혈뇨 (hematuria) 케이스 스터디(CaseStudy)

소개글

[아동간호실습] 급성 연쇄상구균 감염후 사구체신염 (PSGN : post-streptococcal glomerulonephritis) & 혈뇨 (hematuria) 케이스 스터디(CaseStudy)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. Nursing History
✿ 일반적인 정보
✿ process of disease
✿ 건강과 관련된 정보
✿ 의식 및 정서 상태

2. DISCRIPTION OF DISEASE

1. 연쇄상구균 감염 후 급성사구체 신염
　1. 정의
　2. 원인/ 병태 생리
　3. 증상
　4. 진단
　5. 경과/예후
　6. 치료 및 예방

2. 혈뇨
　1. 혈뇨란 ?
　2. 혈뇨의 분류
　3. 원인과 증상
　4. 소아에서 혈뇨의 원인 질환
　5. 혈뇨의 진단검사
　6. 치료

3. Nursing Process for Case Study
　1. Physical date
　2. emotional data
　3. socioeconomic data
　4. Lab data
　5. PHYSICIANS ORDERS
　6. proceeding data
　7. Nursing Care Process Note
　8. Oral, Parenteral medication and Fluid administration
　9. Special treatment -<Nebulizer>
　10. 부모 교육 ♪

✰ 요검사
✿ I&O check ✿
✿ 소아관장 - 글리세린관장(Glycerin enema) ✿
✿ 퇴원 교육 ✿
✿ 아동의 정상 바이탈 ✿

참고 문헌

본문내용

지름 1~3 μm 크기의 입자로 만드는 기구이므로 흡수가 빠르고 유효할 뿐 아니라 환자에게 고통 없이 쉽게 실시할 수 있으므로 널리 쓰인다.
1. 치료의 절차
1) 준비물 : 5cc 주사기, O2 line, N/S, Nebulizer 약물
2) 절차
① 손을 씻고 물품을 준비한다.
② 기관지 확장제를 사용하는 경우 치료 전후에 심박동수를 측정한다.
③ 환아에게 절차를 설명해주고 장치사용법을 설명해준다.
환아가 어릴 경우 보호자에게 설명한다.
④ 편안하게 앉거나 반좌위를 취하게 해준다(횡경막 움직임과 폐 팽창 용이)
⑤ mouth piece를 통해 깊게 호흡을 하고 숨을 짧게 참은 후 내쉬게 한다.
⑥ 환아의 흉부가 팽창되었는지 사정한다.
⑦ 모든 약물이 분무될 때까지 서서히 깊게 호흡하도록 지시한다.
⑧ 치료 완료 후 심호흡을 몇차례 한 후 기침을 격려한다.
⑨ 사용한 약물과 분비물의 양상을 기록한다.
⑩ 사용한 후 분무기를 청결하게 하고 물품은 24시간마다 기록한다.
☆ 각 환자마다 따로 가지고 있는다. 물품을 청결히 하여 보관한다.
2. 적응증
① 비염, 후두염, 기관지염
② 기관지 천식
③ 비강 내 약물 투여
④ 폐기종, 기관지 확장증, 직업성 폐질환
⑤ 마취 유도
⑥ 함염증, 항알레르기 치료
⑦ 유행성 감기
⑧ 기도를 이용해 숨쉬게 하기 위해
3. 부작용
① 구강 칸디다증
② 목소리 변화
③ 환아 : Lidocain 투여 시 알레르기 반응
또는 쇼크, 안면마비
☆ 금기사항 : 심한 천식, 발작, 노인, 무의식 환자
4. 평가
① 청진 시 나음, 수포음 감소
② 기침 시 분비물 배출
③ 통증완화
④ 약물의 효과적인 투여
⑤ V/Sdm l안정
5. 사용 약물
1) Salbutamol sulfate
① 2.5mg(0.5ml)를 N/S로 희석해 2~4ml 정도 되도록 하여 흡입.
② 중증의 급성 천식에 사용, 기관지 천식, 만성 기관지염, 폐기종에 의한 호흡곤란 증상의 완화, 통상요법으로 효과가 없는 만성 기관지 경련 처치에 사용.
③ 부작용 : 역리성 기관지 경련, 두통, 심계항진, 부정맥, 발진, 식욕부진, 구토 등
2) Budesonide
① 0.5~1mg을 1일 2회 투여(가능한 최소용량 투여함)
② 알레르기성, 혈관운동성 비염. 비용종 치료, 절개술 후 재발 방지, 기관지 천식에 효과
③ 스테로이드 요법의 다른 치료가 불충분하거나 적절치 않을 때 사용.
④ 부작용 : 인후통, 설염, 구갈, 기침, 구강 칸디다 감염증, 목 쉼
3) Epinephrine
① 0.1%를 5~10배 희석하여 흡입.
② 2~ 15분이 지나도 불충분 할 때는 1회 추가.
③ 기관지천식 발작완화, 기관지 확장증의 경련완화, 혈관수축제, 교감신경 흥분제.
④ 부작용 : 심계항진, 호흡곤란, 맥박증가, 두통, 현기, 구토 등
10. 부모 교육 ♪
혈뇨란 ?
혈뇨란 육안적으로 보이지 않아도 현미경 상에서 적혈구가 5개 이상 보일때 혈뇨라고 진단한다. 하지만 약이나 음식이나 과격한 운동에 의해 일시적으로도 혈뇨라고 진단 받는 가성혈뇨와도 구분을 해야 한다.
혈뇨의 진단
혈뇨는 증상이 없는 경우에도 종양과 같은 심각한 질환의 초기 증상일 수 있기 때문에 정확한 진단이 매우 중요하다.
병력 및 자세한 문진과 신체검사
소변 검사
혈액 검사
신장 초음파
신장 조직 검사
신장 방사선 검사
신장 초음파 ? 신장이 해부학적, 구조적으로 병변이 있는지 확인하는 검사로 종양과 결석, 선천적인 기형이 있는지 알수있는 유용한 검사. 윤활제를 배나 허리에 바르고 유도체를 움직이는 검사이다.
요검사
신장을 처음 출발해서 요가 배설되는 곳까지 어느 곳이 이상이 있으면 배설되어서는 안 되는 물질 즉 혈액이 요에 섞이게 됩니다. 이와 같은 경우의 이상을 검사하기 위하여 소변의 성분이나 성질, 혈액이 얼마나 배출되는지, 다른 물질은 없는지 조사한다.
♪ 채뇨 시기 :
요 검체로는 아침에 일어나서 바로 채취된 이른 아침 소변이 가장 적절하다. 수면 중에는 수분을 섭취하지 않으므로 새벽 요는 농축된 상태여서 소변 중 세포성분을 검출하기 쉽기 때문입니다. 이러한 농축상태는 세균 요검사에도 적합 하다
♪채뇨전의 주의 :
ⓛ운동을 격렬하게 한 후에는 단백, 잠혈 반응이 양성으로 나타날 수 있으므로 검사 당일에는 운동은 하지 말아야 한다.
② 비타민 C를 다량 복용하면 요당이 있어도 음성으로 나타나므로 검사 전에는 복용을 피하여야 한다.
③ 생리중인 여성은 요에 혈액이 섞이기 쉬우므로 검사 전에 반드시 검사 담당자에게 알리고 급한 경우가 아니면 생리 후에 검사하는 것이 바람직하다.
♪ 채뇨시의 주의 :
① 요를 채취할 때는 잡균이 섞이지 않도록 배뇨 처음 부분은 버리고 도중의 것을 채취해야 하는데, 이것을 중간뇨라고 한다.
② 요는 청결한 것이므로 배뇨 시에 치모(음모)가 들어가도 손가락을 넣어 꺼내서는 안 됩니다. 요보다 손가락이 더 불결해서 세균 등이 섞일 우려가 있기 때문이다.
③이상치가 나타날까 것을 염려해서 요에 물을 섞는 사람이 있는데 이와 같은 행동은 절대 해서 안된다.
④ 실온에서 1시간 이상 방치한 뇨도 검체로는 부적당하다.
I&O check
1. 정의
체내에 들어간 액체와 나온 양을 정확히 측정하는 것
2. 목적
1) 소분이동과 조절 기능을 사정하기 위함
2) 하루에 섭취되는 열량, 수분량, 수액량과 그에 따른 배설량을 평가하여 영양상태를 파악하기 위함.
3) 트여 되는 약이 신체에 미치는 효과(이뇨제, 뇌압하강제등)와 배액 처치의 경우 정확한 배액량을 측정하기 위함
3. 적응증
1) 수술 후
2) 금식과 정맥주입의 경우
3) 특수 배액을 위한 흡입기구 설치 또는 유치 배뇨관 보유시
4) 뇌압 강하제, 강심제, 이뇨제 등 배설량 증가 약품 사용할 때
5) 수분 손실이 과도해서 수분 섭취가 필요한 경우
6) 수분 및 전해질의 불균형이 초래된 경우
4. 준비물
1) 수분섭취 배설량 기록지, 눈금 있는 소변기, 대변기, 계량컵
2) 소아와 실급 환자인 경우 : 저울, 기저귀, 채뇨 비닐 주머니
5. 섭취량
1) 섭취량에 포함되는 내용물
(1) 구강으로 섭취되는

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