치위생사 국가고시 대비자료 <구강외과학>

소개글

치위생사 국가고시 대비자료 <구강외과학>에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 구강악안면외과학이란?
2. 구강악안면외과학 환자의 진단
3. 전신질환과 치과치료
4. 멸균과소독
5. 구강악안면외과 수술기구
6. 치과 수술기구
7. 발치
8. 구강악안면 영역의 외상
9. 구강악안면 영역의 소수술
10. 구강악안면 영역의 감염성 질환
11. 구강악안면 영역의 낭종과 종양
12. 구강악안면 영역의 기타 질환

본문내용

소마취기구
-주사침: 굵기는 gauge로 표기/ 길이는 inch로 표기
침윤마취시- 30gauge, 21mm(얇,짤) / 전달마취시- 25gauge, 30mm (굵,긴)
-주사기: 전달마취시에는 반드시 흡인장치가 되어있는 주사기 사용
-마취제 카트리지: 유리관, 고무격막, 고무마개, 금속덮개로 구성
4. 국소마취제의 전신적 작용
1)중추신경에 대한 작용: 과량 초기→ 흥분과 경련 / 후기→ 호흡억제 및 발작, 호흡정지 및 사망
☆혈관수축제작용
1. 출혈억제
2. 마취제지속시간 ↑
3. 적은양으로 마취효과
2)심맥관계: 심장박출량 감소, 혈관확장, 혈압감소
3)호흡계통: 초기→ 호흡수 증가 / 점점 호흡이 얕아짐
5. 국소마취제의 혈액 내로의 흡수에 영향을 주는 요소 ★
혈관수축제의 포함유무, 조직의 pH, 주사된 부위의 혈관분포, 마취제가 투여된 경로
6. 국소마취법의 종류
1)표면마취: 도포 후 2분후 발현, 10분정도 지속
-주사바늘 삽입부위의 점막
-표재성 농양 절개부위의 점막
-치석제거, 치주소파시 치주낭 내
-와동, 지대치 형성과 관련된 변연치은
-유치,영구치근의 파절편등의 간단발치
-구토반사가 강한 환자의 억제
*적응증 ★
2)침윤마취: 종말신경에 직접 주사. 30gauge의 짧은 주사바늘
치주인대 내 주사, 치수내 주사, 골막상 주사(상악 전치부 치료시),
구개부 침윤마취(표면마취 후 치은연으로부터 5-10mm부위)
3)전달마취: 신경전달로에 주사. 25gauge, 마취 후 5분후에 발현
-수술부위가 넓고 장시간
-발치와 동시에 치근낭종의 적출
-침윤마취가 잘 되지않는 하악 구치부
-외과적 침습이 큰 경우
-다수치 동시발치하고 치조골성형술
-국소적 화농성염증으로 침윤마취 곤란
-수술부위의 변형또는 변위를 피해야하는 경우
*적응증
제 7장 발치
1. 발치의 금기증 ★
*국소적 금기증: -봉와직염을 동반한 급성감염 -골괴사의 원인치아
-급성 지치주위염의 원인치
-급성 감염성 구내염이 있는 경우
-악성종양이 증식하는 부위에 포함된 치아
-방사선 조사를 받는 부위의 치아 (아직 받지 않은, 받을 예정인 치아X)
*전신적 금기증: 심장,순환계질환 → 최고혈압 180mmg 이하에서 실시, 산소흡입
만성 소모성 질환(당뇨병, 간질환, 신장질환)→ 저혈당 쇼크주의, 사전항생제 투여
혈액질환, 월경, 임신
약제상용환자 → 항응고제: 출혈 주의 / 스테로이드: 쇼크 주의
2. 단순발치: 겸자(Forcep)이나 기자(Elevator)만으로도 가능
*순서: 구강내 세정 → 소독 → 국소마취 → 치주인대 절단 → 치아 탈구,발거 → 소파 → (봉합)거즈물림
3. 외과적 발치: 점막골막 피판을 형성하여 치아를 분할, 골을 삭제하여 발치
*적응증: 치근만곡, 매복치, 압편된 치근, 치근과 치조골의 유착(치주인대석회화), 치근막위축이있는 치아
치근이개 심한치아, 설측경사 또는 설측 전위치아, 치조골 내에 부러진 치근, 백악질 증식으로 치근첨 비대가 있는 치아, 심한 치아우식증으로 치관파절 가능성 있는 치아나 실활치
*순서 (가끔나와용~~)
구강내 세정 → 소독 → 국소마취 → 치주인대의 절단 → 점막골막 피판의 절개 및 박리 → 치조골의 삭제 및 치아 분할 → 치아의 탈구 및 발거 → 병소조직의 제거 → (골연연마) → 피판의 재위치 및 봉합 → 거즈
4. 매복치 발치
-악골골절의 예방
-원인미상의 동통예방
-관련된 치성병소의 존재시
-감염(치관주위염). 급성X!!!
-의치장착이 자극받을 경우
-치배가 낭종과 종양을 형성
-압력으로 치열과 교합에 이상시
-신경을 압박
-주위 치아의 위치변동, 치근흡수 시
-음식물의 저류로 치아우식증 발생가능한 경우
*적응증
*금기증
-환자가 발치를 원하지 않을 때
-신체적 조건이 발치과정을 견디지 못하는 경우
-골의 과도한 무기질 침착으로 치밀화가 이루어진 경우
-주변 중요한 구조물 손상 또는 과도한 골삭제가 요구되는 경우
-치근이 1/3~2/3정도가 형성되기 이전
-매복치 상부의 골이 과도하게 많은 경우
5. 발치 후 주의사항★
거즈는 2시간 정도 물고있게 함
48시간 동안 냉찜질(통증, 붓기 감소)/ 48시간 이후엔 X!!!
침뱉기, 빨대, 흡연 등 음압 유발행동 X
음주는 2차 출혈을 야기(최소 1주일간 피함)
충분한 휴식. 첫날은 유동식과 부드러운 음식을 미지근하게(뜨겁게X)
6. 발치창의 치유
*혈병기 → 육아기 → 화골기 → 성숙기
*발치창의 치유를 지연시키는 요소: 감염, 창상의 크기, 혈액공급 상태, 이물질, 환자의 전신상태
7. 발치 중 합병증★ ( →발치후 합병증과 구별!! )
치아 파절, 인접치 손상, 엉뚱한 치아의 발치, 상악결절 파절, 치조골 골절, 상악동 천공,
상악동 내로의 치아 전위, 악하간극으로의 치아 전위, 하치조신경의 손상, 치은 및 점막의 열상, 출혈,
피하기종(근육내부나 근막간극으로 공기가 들어감), 악관절 외상, 실신, 영구치배손상
8. 발치 후 합병증★
출혈(일차적, 이차적), 부종, 동통, 감염(건성발치와), 개구장애, 화농성 육아종
★건성발치와(=치조골염): 혈병이 괴사되어 뼈가 노출되어 곪는 것.
동통완화에 주력, 생리식염수로 발치창 세척, 유지놀묻힌 iodofoam삽입 후 배농
9. 지혈법
압박, 전색, 혈관의 결찰, 전기응고법, 국소지혈제, 전신적 약제 사용
제 9장 구강악안면 영역의 외상
1. 구강악안면 연조직 외상
1)연조직 외상 처치 원칙 : 창상의 세정 → 이물질의 제거 → 괴사조직의 절제 → 봉합
2)봉합의 원칙
-지침기로 봉합침의 첨부에서 3/4위치에 잡음
-봉합침은 조직표면에 수직으로 들어가야 하고, 절개선에서 같은 거리와 깊이를 유지
-가동조직에서 고정조직/ 얇은조직에서 두꺼운조직 (얇은조직에서는 깊게 통과)
-창연에서 2-3mm, 간격은 3-4mm
-결찰은 느슨하지도 않고 너무 당기지도 않게하며 절개선상에 두지 않음
-양쪽조직의 높이차이가 있다면, 봉합침은 깊은쪽에서 얕은 쪽으로 통과
-장력이 발생한 부위의 조직은 제거
-Dog-ear생기지 않도록
-발사 시기: 안면부 3-5일 / 구강내 5-7일 / 두피 7-10일
3)창상의 분류와 치료 ★★
-좌상: 둔기에 부

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