간호학 - 조현병 Case Study

소개글

간호학 - 조현병 Case Study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

. 문헌 고찰
1. 조현병이란
2. 조현병의 원인
3. 조현병의 임상적 증상
4. 조현병의 유형
5. 조현병의 진단
6. 조현병의 치료
7. 합병증/예후
8. 간호

Ⅱ. 간호사례
1. 간호력
2. 심리학적 평가보고서
3. 행동 및 강박일지
4. 관찰내용
5. 투약
6. 간호과정 적용

Ⅲ. 결론
1. 간호사례 대상자에게 간호과정 적용하면서 느낀 점 기술
2. 정신간호학실습 소감

본문내용

ctulose 1.34g (0.67g as lactulose)
30ml
qd
효능/효과
변비 (만성변비, 영·유아 및 소아의 변비, 분만 후의 변비)
부작용
과량 복용시 복부 경련, 설사 및 전해질 손실
금기
1. 염증성 대장 질환 환자
2. 위장관 폐색 환자
3. 저갈락토스 식이요법 환자
4. 유당 불내성 환자
6. 간호과정 적용
#1. 환각과 관련된 수면장애
사정
(Assesment)
주관적 자료(Subjective data) : ‘어떤년이 자꾸 나한테 말걸어’ ‘귀에 매미같이 윙~윙~거려’ ‘밤마다 늑대가 찾아와서 내 옆에 서있어’ ‘나 잠 못자게 방해해’
객관적 자료(Objective data) : 병실안에서 혼자 중얼거리며 욕설을 하는 모습이 관찰됨. 밤에 수면 잘 이루지 못하고 disturb한 모습 관찰됨
계획
(Planing)
목표
장기목표 : 대상자는 환각을 호소하지 않아 방해요인이 사라짐으로써 더 이상 수면의 어려움을 호소하지 않는다.
단기목표 : 대상자는 2주 이내에 환각에 대한 호소가 줄어들어 취침 전 disturb한 모습이 3번 이내로 감소된다.
간호중재 계획
합리적 근거
① 투약이행도를 증진한다.
투약을 통해 환각을 감소시킴으로써 환각 때문에 수면을 방해받지 않도록 한다.
② 약의 작용, 효능, 부작용에 대해 교육한다.
투약에 대한 지식이 많을수록 이행도가 높아진다.
③ 환각이 있을 때 현실을 강화시켜주어서 환각인 것을 지각하게 한다.
환각과 실제를 구분하게 하여 환각에 집중하지 않도록 한다.
④ 취침 전 행동을 관찰한다.
취침 전에 이상행동은 없는지 관찰하고 이상행동이 있을시 환각에 의한 이상행동인지 다른 요인에 의한 이상행동인지 구분 할 수 있다.
⑤ 수면양상을 관찰한다.
수면을 양상을 관찰하고 moderate, well 정도를 사정할 수 있다.
⑥ 처방된 수면제를 복용한다.
수면제를 복용함으로써 깊은 수면을 유도할 수 있다.
수행
(Implementation)
① 투약을 bid로 실시하였으며 투약을 잘 이행하는지 확인하기 위해 약을 삼키는 것을 확인하고 삼킨 후에는 입속을 확인하였다.
② 약들의 효능과 부작용에 대해서 교육하였다.
③ 환각에 대해 호소할 때 현실감을 강화시켜 환각이라는 것을 인지하게 하였다.
④ 취침 전 행동을 관찰하여 수면 방해요소가 유무를 확인하였다.
⑤ 수면양상 관찰하였다. 대부분 moderate한 수면 양상을 보였다
⑥ 처방된 Stil nox CR 12.5mg을 취침전에 투약하였다.
평가
(Evaluation)
약을 먹으면 늑대는 안 나타나지만 소리는 계속 들린다함. 하지만 대상자는 환청이라는 것을 인지하고 있고 환청을 무시하려고 노력중이라고 표현한다. 투약은 협조적으로 잘 이행되고 있다. 취침 전 disturb한 모습은 없었으나 새벽에 깨는 등 poor한 양상 관찰되었다.
#2. 충동조절 결핍과 관련된 타해위험성
사정
(Assesment)
주관적 자료(Subjective data) : ‘짜증나면 한 대 쳐버리면 되요’ ‘ 그 씨X년이 자꾸 나 짜증나게 하잖아’
객관적 자료(Objective data) : 특정 이유없이 타pt에게 욕설, 째려보기, acting out등 공격적인 행동들이 종종 관찰되었다. 부곡병원에서도 지속적인 타pt들과의 trouble 때문에 문제 많았음. Erotic behavior 자주 관찰됨.
계획
(Planing)
목표
장기목표 : 대상자는 감정조절을 할 줄 알며 더 이상 acting out하지 않고 Erotic한 행동 하지 않는다.
단기목표 : 대상자는 자신의 행동이 부적절함을 인지하고 2주 동안 trouble을 일으키지 않는다.
간호중재 계획
합리적 근거
① 대상자가 acting out시 바로 PR 한다.
타해위험성이 높으므로 타pt의 안전을 위해 필요하다
② 필요시 Ativan 1/2 A를 투여한다.
Ativan은 진정제로 흥분한 pt를 진정시키는데 효과가 있다.
③ Erotic, aggressive한 행동 시 teaching한다.
자신의 행동이 왜 잘못되었는지 인지하게 하고 반성하게 한다.
④ 행동에 대해서 상담한다.
행동의 원인과 이유에 대해 파악한다.
수행
(Implementation)
① acting out있어서 2시간 동안 P-R Keep
② acting out있어서 Ativan 1/2 A IM inj.
③ 행동teaching 대상자는 다시는 안 그러겠다고 표현함.
④ acting out의 이유에 대해서 상담하였다.
평가
(Evaluation)
aggressive한 행동 없는 듯 하다가 이유없는 acting out 1차례 있었고 정00pt 자기 방으로 데려와 뽀뽀하는 등 공격적 충동 조절되지 않음
#3. 이기적, 공격적 성향과 관련된 개인적응력 장애
사정
(Assesment)
주관적 자료(Subjective data) : (타 pt에게) ‘멀 꼬라봐’ ‘씨0년이’
객관적 자료(Objective data) : 이기적인 성향 강하여 주변pt들과 잘 어울리지 못하고 욕설, acting out등 타 pt괴롭히고 활동요법 참여율 저조하며 거의 방에만 머물러있음. TV채널 자기 맘대로 돌려 타 pt와 trouble 잦음.
계획
(Planing)
목표
장기목표 : 대상자는 주변pt와 trouble일으키지 않고 원만한 관계를 유지한다.
단기목표 : 대상자는 2주 동안 활동요법에 적극적으로 참여함으로써 타pt와 유대감을 가질 수 있도록 한다.
간호중재 계획
합리적 근거
① 타 pt와 trouble 있을 시 teaching한다.
잘못된 행동을 교정해줌으로써 안좋은 습관들을 버릴 수 있도록 도와준다.
② 활동요법에 적극적으로 참여시킨다.
활동요법에 적극적으로 참여함으로써 타pt들과 어울릴 수 있는 기회를 만든다.
수행
(Implementation)
① 타 pt와 trouble있을 시 teaching하였다.
② 활동요법에 적극적으로 참여할 수 있도록 계속 push하였다.
평가
(Evaluation)
행동teaching해도 여전히 TV채널 맘대로 돌리고 같은 방 pt들과도 관계 원만하지 못함
Ⅲ. 결론
1. 간호사례 대상자에게 간호과정 적용하면서 느낀 점 기술
2. 정신간호학실습 소감

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