고위험 신생아특징(등록)

소개글

고위험 신생아특징(등록)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

고위험 신생아

(1) 고위험 신생아 분류 및 간호

본문내용

흡곤란, 저산소증, 고탄산증, 호기의 증가, 천식음, 술통형 등을 볼수 있고 심한 경우 우심부전이 발생다.
⑤무기폐 : 선천성 무기폐란 신생아 출생 후 처음부터 폐확장이 일어나지 않는 것을 말하며, 2차성 무기폐란 생후 폐확장이 일어난 후 선행된 페질환에 의해 폐가 다시 수축된 것을 말한다. 선천성 무기폐는 뚜렷한 선행 사인없이 일어나는데, 아마도 미숙아의 미숙한 호흡근육이나 횡격막이 유발요인으로 짐작된다.
신생아기에 일어나는 경련은 여러 가지 형태가 있으나 이를 합쳐서 신생아 경련이라고 말하는데 약 0.5-1%의 신생아에게서 발생할 수 있습니다.
* 신생아 경련 :신생아 경련은 반드시 원인이 있는데 그 원인을 시기적으로 본다면 생후 첫 24시간 이내에 나타나는 경련은 산소결핍증 때문이고, 그 후에 나타나는 경련은 저혈당증과 저칼슘혈증이며, 생후 2주 이후에 나타나는 경련은 감염이나 유전성 대사질환 등이 원인이 된다.
즉, 만삭아의 경우 분만과정에서 산소결핍증이나 저칼슘 혈증, 감염, 뇌발달 이상, 저혈당증의 순서로 원인을 생각할 수 있으며 미숙아의 경우는 주산기 장애, 저혈당증, 감염, 뇌발달 이상, 저칼슘혈증의 순서로 경련의 원인이 된다.
→혈액검사, 뇌초음파 검사, 뇌단층 촬영, 뇌파 등을 시행하며 그 원인을 찾고 적절한 치료
내용
관찰
[감염]
*신생아 뇌합병증
①두개내 출혈 : 분만 곤란 때문에 태아의 두개가 계속하여 강한 압박을 받음으로써 뇌막출혈이 일어나게 되어 생긴다. 경막하출혈은 분만외상으로, 뇌실 내 출혈은 저산소증으로 일어나는 경우가 많다. 이 외에도 뇌내출혈 등이 있다.
두개내출혈이 일어나게 되면 의식을 잃거나 마비증상이 나타나고 심하면 귀나 코·입에서 피가 나온다. 또한 경련·호흡의 변화·마비·뇌부종·저산소증에 의한 청색증, 동공의 불균형과 빛에 대한 반사능력의 저하, 서맥이 동반된 의식저하가 나타난다. 치료가 되었다고 하더라도 간혹 현기증과 두통, 인격 및 행동의 변화를 일으키기도 한다.
② 주산기(톡소 플라즈마, 매독, 거대세포 바이러스, 단순포진 바이러스, 간염에 의해 발생)
저산소성(뇌허혈과 동반되거나 단독으로 나타나는 저산소증을 일으키는 자궁내 또는 출생 후 질식에 의해 발생)
국소성
빈혈성
뇌손상
: 가사 이후에 중추신경계의 혈류량 감소에 의한 뇌손상으로 임상증상은 저산소증으로 인한 신경계 증상인 근무력증이나 발작, 혼수 등이 나타난다.
* 신생아 패혈증 : 혈류 속에 전신적으로 확산된 세균성 감염. 신생아는 면역기전이 제한적이므로 감염에 잘 걸린다. 전파경로를 보면 출생 전이나 qnsa나 중의 감염으로 발생할 수 있는데, 감염된 양수로부터나 모체 혈류로부터 태반을 통해, 또는 산도를 통과하는 동안 어머니의 조직과 직접 접촉함으로써 감염될 수 있다. 또한 출새 후에는 다른 영아나 직원들, 혹은 환경을 통한 감염이다. 가장 흔한 원인균은 대장균, 군 연쇄상구균, 포도상구균이다.
* 신생아 뇌막염 : 대개 패혈증의 이차적 합병증으로 오며 기면, 수유곤란, 체온변화 등이 중추 신경계 증상으로 가장 흔하게 나타난다.
-검사소견 : 백혈구수 32/mm2, 당 혈당의 50~70% 이하, 단백 150mg/dl 이상, 그람 염색 도말검사 (+)
* 제대염 : 배꼽주위에 발적이나 습한 육아조직이 자라고 악취나는 분비물이 주된 증상이다. 합병증으로 패혈증이나 복벽의 봉와직염이 속발되기도 한다.
→ 항생제 치료
* 괴사성장염 : 장의 국소 빈혈과 세균증식, 그리고 조기 수유와 같은 복합적 요인이 상호작용함으로써 생긴다고 본다. 병태생리는 저산소증이나 패혈증, 혹은 교화수혈 후에 장혈류량의감소는 장점막세포의 손상과 죽음으로 이

키워드

고위험 신생아특징,   선천성 장폐색증,   성숙장애 ,   저체중아