[A+ 케이스스터디] A+맞은 모성간호학 NSVD (Normal Spontaneous Vaginal Delivery 자연분만) 케이스스터디 CaseStudy 임산부 간호과정

소개글

[A+ 케이스스터디] A+맞은 모성간호학 NSVD (Normal Spontaneous Vaginal Delivery 자연분만) 케이스스터디 CaseStudy 임산부 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

임산부 간호과정
요약-10줄정도로 상황을 설명하는 줄글
　　　　분만진행과정 표
　　　　간호진단/간호계획/간호수행

1)일반적간호과정
2)가족력
3)임신과 관련된 정보
4)분만진행과정
분만1기/2기/3기/4기 (시간대별로 표로 잘 표현하여 일반적인 분만 진행 과정을 스터디하는
　　　　　　　　　　　학습자료로 써도 무방 )
-진단검사
-투여약물

2. 간호과정
간호 사정/ 진단/계획/수행/평가 X3
별첨자료 -모유수유교육안/유방마사지
체크리스트

본문내용

92
10:05
112/65-81
10:20
111/64-82
10:50
117/73-78
혈압을 재러 갔을때 “왜이렇게 아프죠? “원래 이렇게 아픈가요?” 라고 물어보심
자궁 수축마사지를 배우자에게 교육함, 마사지를 할때 너무 아프다고 비명을 지르심
피가 줄줄 나온다며 두려워하는 표정을 보임
11:20
121/75-79
소변을 꼭 보시라고 전해드리고 낙상위험이 있으니 부재중이신 남편이 돌아오시면 함께 가라고 말씀드림
11:30
남편분이 안 오셔서 학생2인과 함께 화장실로 가서 self voiding(amount 약 종이컵1개정도),
병실로 올라감, V/B 소량
127/80-85-T:36.6
2:00
112/72-87-36.5
2) 간호과정
1. 자궁수축과 관련된 통증 (분만1기말)
장기계획 대상자는 분만 2기 시작(full 개대) 전까지 불안해하지 않고 분만을 준비할 것이다.
단기계획 대상자는 자궁수축이 올때 라마즈 호흡법을 사용할 것이다.
대상자는 분만2기가 시작됐을 때 힘주면서 해야 하는 호흡법에 대해 말할 것이다.
① 자궁수축의 간격, 빈도를 사정한다.
② 편안한 체위를 취해준다.
③ 분만 진행 과정에 대한 정확한 정보를 제공한다.
④ 분만 통증 완화법을 교육 및 시행한다.
a. 라마즈 호흡법에 대해 교육한다.
b. 아로마 테라피 로 긴장을 완화한다.
⑤ 산모를 격려하며 정서적 지지를 제공하도록 배우자를 교육한다.
2. 분만으로 인한 탈진과 관련된 비효율적인 대응 (분만2기 말)
장기계획 대상자는 분만 C 자세를 유지하고 분만 시 호흡법을 사용할 것이다.
단기계획 대상자는 자궁 수축시 라마즈 분만2기 호흡법을 사용할 것이다.
대상자는 자궁 수축시 고개를 들고 허벅지를 벌리는 자세를 사용할 것이다.
① 자궁수축의 간격, 빈도를 사정한다
② 분만시의 체위 및 호흡법을 반복적으로 짧고 간결하게 지시한다.
③ 산모의 분만 자세 유지를 돕는다.
④ 분만 진행 과정에 대한 정확한 정보를 제공한다.
⑥ 산모를 격려하며 정서적 지지를 제공한다.
3. 산후통, 산후관리, 신체생리와 관련된 지식부족 (분만4기)
장기계획대상자는 산후생리에 대해 묻는 3가지 질문 중 2개 이상 대답할 수 있다.
단기계획 대상자는 자궁수축 마사지 방법과 필요성에 대해 말할 것이다.
대상자는 분만후 질에서 혈성오로가 흐르는 이유를 말할것이다.
대상자는 분만후 4~6시간 내에 소변을 봐야하는 이유를 말할 것이다.
① 산후통에 대해 설명해준다.
② 자궁퇴축 마사지 법 및 해야하는 이유를 교육한다.
③ 분만후 혈성오로에 대한 생리를 설명한다.
④ 분만후 4~6시간 내에 소변을 봐야하는 이유를 설명한다.
⑤ 유방관리법에 대해 교육한다.
4. 회음부절개와 관련된 감염 위험
5. 첫분만으로 인한 지식부족과 관련된 자가간호결핍 가능성
6. 효율적 모유수유
임산부 간호 과정
1. 간호 사정 (문진 및 신체 사정 )
1) 일반적 간호정보
성 명
오 O O
나 이
33세
종교
기독교
결혼기간
12년 12월 결혼
결혼상태
기혼( V ), 미혼( ), 동거( ), 이혼( )
입원연월일
2014년 8월 19일
수술연월일
-
교육정도
대졸
직 업
전업주부
경제상태
키 / 체중
158cm/63kg
체온
36.5℃
맥박
77회/분
호흡
20회
혈압
109/76
2) 가족력 (가족구성원, 특성, 환자와의 관계, 역할. 질병력 등 가족지도를 작성)
(1) 동거가족에 대한 건강력
(2) 가족 산과력(Obstetrical History) - 다태임신(Multiple pregnancy), 제왕절개(C-Delivery)
- 친정 엄마 NSVD 하심
3) 임신과 관련된 정보
(1) 과거 건강력
① 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있습니까?(예, 아니오)
언제__________ 어떤질병___________ 입원여부____________
합병증여부_________________
② 과거 분만중 문제점은 어떤 것이었습니까?
primipara 임
③ 과거 특별히 앓은 질병이나 손상이 있었습니까?(전염병, 신체손상, 알러지, 기형등)
none
④ 월경력
초경시기 중학생
월경주기 Irregular 45~69 기간 3일 양 moderate
(2) 현재 산과력
Ｇ 1 Ｐ 0 Ｌ 0 Ａ 0 Ｓ 0
임신기간: 40주 5일
마지막 월경일(L.M.P.) 2013년 6월 22일 분만예정일(E.D.C.) -
이슬 없음 V 있음 언제 월 일 시
파막상태 없음 V 있음 언제 월 일 시
자궁수축 없음 간격 5 분 기간 50 초
(3) 분만력
순위
임신기간
분만월일
분만장소
분만형태
성별
체중
수유방법
현존자녀상태
X
X
X
X
X
X
X
X
X
① 임신수용
과거 임신과 분만동안 건강문제가 있었다면 무엇입니까?
primipara 임
이번 임신은 원하던(계획된) 임신입니까?(YES, NO)이유
“ 네, 꼭 아이가 갖고 싶었어요.”
남편도 임신을 원하셨습니까?(YES, NO)이유
“남편도 임신을 축하했고 기뻐했어요.”
이번 임신에 대한 당신의 생각은 어떠하십니까?
“좋아요.”
분만에 대해서 기대하는 것은 무엇입니까?
“큰 문제없이 잘 낳았으면 좋겠어요.”
분만경험이 있는 경우, 그 분만에 대해 지금 기억나는 것은 무엇입니까?
primipara 임
과거 병원분만 당시 가장 도움이 되었다고 생각되는 것은 무엇입니까?
primipara 임
제가 어떤 것을 도와드리면 좋겠습니까(정서적지지, 신체적 지지를 모두 포함)?
“괜찮아요.”
② 정서적 지지
요즘 기분은 어떤 상태입니까?
“아파요.”
임신 중 제일 걱정되는 것은 무엇입니까?
“입덧이 심했고 식욕이 없어서 많이 못먹었는데 미안하네요.”
③ 어머니 역할 준비
특별히 태교라고 생각하고 행동한 것은 무엇입니까?
“특별히 한건 없고 책 읽었어요.”
태어날 아기에 대해 어떤 기대를 하십니까?
“예쁘고 건강 했으면 좋겠어요 .”
엄마의 역할이란 무엇이라고 생각하십니까?
“아기가 건강하게 잘 자랄 수 있도록 도와주는 역할”
(4) 건강관리
임신기간 중 문제점(불편감)이 있었다면 어떤 것이었습니까?
(ex:입덧, 가슴앓이, 변비. 치질, 하지부종, 하지경련, 호흡곤란, 요

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