[가족치료] 구조적 가족치료 (Structural Family Therapy) - 가족치료 이론 개념, 치료 방법 및 적용사례

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[가족치료] 구조적 가족치료 (Structural Family Therapy) - 가족치료 이론 개념, 치료 방법 및 적용사례에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. The Organization of Family Life

2. Sketches of Leading Figures

3. Theoretical Formulations
1) 가족구조
2) 가족의 하위체계
3) 경계선

4. Normal Family Development & 5. Development of Behavior Disorders
정상적인 가족발달과 행동장애의 발달
(1) 부부하위체계에서의 정상적, 또는 역기능적 발달
(2) 부모 하위체계에서
(3) 부모-자녀 하위체계에서
(4) 형제자매 하위체계에서

6. Goals of Therapy

7. Conditions for Behavior Change

8. Therapy
(1) Assessment 사정
(2) Therapeutic Techniques 치료기법
* Case Study, 사례연구

9. Evaluating Therapy Theory and Results

본문내용

것에 대해 차례로 말하게 한다. 일단 각자의 진실한 감정이 표현되면 두 사람이 덜 방어적인 태도로 다시 연결될 수 있을 것이다.
마지막으로 능력을 형성하는 방법이 있다. 긍정적인 것을 강화시켜 가족구성원들이 그들의 목록에 이미 있는 다른 기능적 방법을 사용하도록 도울 수 있다. 그 가족이 잘 하고 있는 것을 지적하는 것은 매우 효과적인 방법이라고 볼 수 있다. 또한 구조주의 가족치료사들은 가급적 가족구성원들을 위해 무엇인가를 해주는 것을 피함으로써 그들 스스로 할 수 있도록 하게 한다.
⑤ Boundary making 경계선 설정하기
구조적 가족치료사들은 가족 내의 경계선을 재조정한다. 극도로 속박된 가족의 경우 치료사는 개입을 통해 하위체계 간의 경계선을 강화시키고 각 개인의 독립성을 키워준다. 반면 유리된 가족들은 가족구성원 간의 접촉을 증가시키기 위해 갈들을 회피하거나 우회하지 못하도록 개입한다. 처음에 가족주의 가족치료를 시작할 때는 전체 가족을 대상으로 하지만 상담이 계속되면서 개인이나 하위체계를 대상으로 함으로써 그들을 둘러싸고 있는 경계선을 강화시킬 수도 있다. 예를 들어 어머니에 의해 과보호를 받고 있는 십대 자녀의 경우 몇 차례의 개별적인 상담으로 독립적인 개인으로서 지지받을 수 있다. 또 구조적 가족치료사들은 가족관계의 상보성에 대해 강조함으로써 ‘선형적 인과론’으로부터 ‘순환적 인과론’으로 대화를 이끌어 나가야 한다.
⑥ Unbalancing 균형 무너뜨리기
경계선을 만들어가면서 치료사는 하위체계간의 관계를 재조정해 나가려는 목표를 갖는다. 균형 무너뜨리기 단계에서의 목표는 하위체계 내에 있는 구성원들 간의 관계를 변화시키는 것이다. 치료사가 어느 한 쪽의 편을 드는 것은 중립성이라는 치료의 법칙을 깨뜨리는 것처럼 보이다. 하지만 치료사가 번갈아 가면서 다양한 가족구성원들의 편을 들기 때문에 궁극적으로 봤을 때는 균형과 공평함은 지켜진다고 할 수 있다. 예를 들어 치료사가 아버지에게 “당신은 아들을 위해 지금 충분한 역할을 하고 있지 않습니다.” 라고 말하는 것은 마치 치료사와 아버지 사이의 싸움인 것 같다. 하지만 진정한 싸움은 치료사와 변화에 대한 두려움 사이의 싸움이다.
⑦ Challenging unproductive assumptions 가족신념에 도전하기
기본적으로 구조주의 가족치료는 인지적 접근의 치료는 아니다. 하지만 치료사들은 때때로 가족구성원들의 현실 지각 체계에 도전할 때가 있다. 가족구성원들이 현실을 바라보는 관점을 바꾸면 가족들 간에 서로 관계를 맺는 방식 역시 바꿀 수 있다. 구조적 가족치료사들은 자신들의 훈련과 경험을 바탕으로 정보와 충고를 제공하는 선생님처럼 행동한다. 그렇게 하는 것이 가족을 재구조화하는 수단이 될 수도 있지만 반드시 저항을 최소화하는 방향으로 이루어져야 한다. 예를 들어 아이를 대신해서 이것저것 말하는 어머니에게 “어머니 말씀이 도움이 많이 되네요.”라고 말하는 칭찬을 하고 난 뒤 아이에게 “너 혼자서도 말할 수 있는데 어머니가 너의 목소리를 가져가 버렸구나”라고 말하는 발로차기를 할 수도 있다. 구조주의 가족치료사들은 또한 가족들이 자신들의 경험을 다른 시각에서 볼 수 있도록 하기 위해 실용적이면서도 허구적인 이야기를 이용하기도 한다. 또한 역설기법을 이용해 가족들을 의도적으로 좌절시키거나 혼돈스럽게 해서 다른 대안들을 모색하도록 만들 수도 있다.
* Case Study, 사례연구
MacLean 가족은 고집불통인 자녀 문제로 상담을 받으러 왔다. Minuchin은 부드러우면서도 일관된 태도로 자녀들의 행동에 대해 초점을 맞추면서 서로 어떻게 반응하는지에 대해 대화를 나누도록 압력을 넣었다. 그 때 오랫동안 꾹 참아왔던 분노가 밖으로 터져 나왔다. 둘만의 부부생활이 자녀들이 태어나면서부터 어떻게 갈등 속으로 빠져들었는지 이야기를 시작했다. 갈등은 겉으로 표현된 적이 없었기 때문에 해결되지 않았다. 그래서 둘 사이의 틈은 계속 벌어졌다. 두 사람은 Minuchin의 도움을 받아 한 사람씩 자신들이 그동안 겪었던 고통에 대해 이야기했다. 그리고 경청하는 법을 배웠다. 또 부부가 서로의 차이점을 극복하고 서로에게 솔직해지면서 자신들이 원하는 것을 놓고 다투도록 했다. 그리고 마침내 그들은 남편과 아내로서, 그리고 부모로서 서로 협력하도록 했다.
9. Evaluating Therapy Theory and Results
Minuchin과 그의 동료들은 저소득층 가족들의 구조적 특성들을 설명하였고, 이 사람들에 대한 가족치료의 효과를 입증하였다. 치료 전에 대체로 이러한 사족의 어머니들은 자녀들을 과잉 통제하거나 방임하는 것으로 나타났다. 지금까지 신체화 질환을 가지고 있는 아이들과 약물 중독 성인을 대상으로 한 일련의 연구결과가 구조주의 가족치료에 대한 경험적 지지를 해주는 것으로 나타났다. 연구자들은 연이은 스트레스에 대한 반응 면접을 통해 세 집단의 가족들- 신체화 질환 가족, 행동장애 가족, 정상가족-을 비교하였다. 면접 과정에서 부모들은 그 자리에 없는 자녀들에 대한 문제들을 가지고 의논하였다. 신체화 질환이 있는 가족의 부부들은 매우 광범위한 갈등 회피 책략들을 보인 반면 정상가족은 가장 높은 수준의 직면을 보였다. 뿐만 아니라 갈등 수준이 높아질수록 부모들이 다툴 때 신체화 질환이 있는 아이들만 흥분된 반응을 보였다. 이 연구는 신체화 질환을 가지고 있는 아이들이 부모 사이의 스트레스를 조절하는 수단으로 이용된다는 임상적 관찰에 대한 강력한 증거를 제시하고 있다.
구조주의 가족치료는 대개 매우 힘든 사례라고 여겨지는 사례들을 포함한 다양한 연구에서 그 효과성이 증명되어 왔다. Duke는 약물 중독자와 그의 가족들을 치료하는 데 이 접근법이 효과적임을 보여주었고, Stanton과 Todd는 잘 통제된 연구에서 한 가족을 거짓 상황에 처하게 한 후 가족치료와 개인치료를 실시하여 그 효과를 비교하였다. 그 결과 구조주의 가족치료 접근법을 사용하였을 때 다른 어떤 조건에서보다 증상이 의미 있게 줄어들었고, 긍정적 변화의 수준이 두 배로 나타났으며 그 효과가 6개월 그리고 1년 후에도 지속되었다.

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