내과 병동 케이스 - 천식(Asthma case study)

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내과 병동 케이스 - 천식(Asthma case study)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 폐쇄성 호흡기질환
2. 기관지천식
3. 병태생리 및 원인
4. 진단
5. 치료 및 간호

본문내용

련된 피부손상 위험성
4월 21일
#4
4월 13일
건강상태의 위협 또는 변화와 관련된 불안
4월 21일
#5
4월 19일
허약상태와 관련된 활동의 지속성 장애
미해결
#6
4월 19일
만성질병과 관련된 피로
5월 2일
#7
4월 19일
질병과 관련된 비사용증후군 위험성
미해결
#8
4월 19일
건강상태 저하와 관련된 보행 장애
미해결
#9
4월 13일
질병과 관련된 자긍심저하
5월 2일
#10
4월 19일
만성호흡기질환과 관련된 무력감 위험성
5월 2일
#11
4월 13일
허약과 관련된 자가간호결핍 : 목욕/위생
미해결
#12
4월 13일
허약과 관련된 자가간호결핍 : 옷입기/몸치장
5월 2일
#13
4월 19일
정보를 접할 기회 결여와 관련된 자가 검진에 대한 지식부족
5월 2일
간호진단
목적/기대되는 결과
간호지시
과학적 근거
#1.
만성폐쇄성 폐질환과 관련된 기도개방유지불능
목적 :
대상자는 5월 2일까지 효과적인 기도개방을
증진시킨다.
기대되는 결과 :
1. 대상자는 5월 2일까지 효과적인 기침방법에 대해 말하고 수행할 수 있다.
2. 대상자는 5월 2일까지 분비물이 감소한다.
1-1. 밤새 괸 점액을 제거하기 위해 아침에 일어나면서 기침하도록 교육한다.
1-2. 식사시간 전에 객담을 배출하여 편안히 식사를 하도록 교육한다.
1-3. 취침 전에 객담을 모두 뱉어내 밤에 깨지 않고 수면을 취할 수 있게 한다.
1-4. 효과적인 기침을 위해 환자는 3~5회의 심호흡을 한 후 숨을 내쉴 때 2~3회 강한 기침을 하도록 교육한다.
2-1. 비정상적인 호흡음이 나타날 때에 흡인을 한다.
2-2. 앉은 자세를 통해 체위배액을 한다.
2-3. 하루에 2~3L의 수분섭취를 권장한다.
1-1,2,3. COPD환자는 다량의 점액을 생산하기 때문에 하루 중 일정한 시간에 효율적인 기침을 하는 것이 도움이 된다.
2-1. 약한 기침, 허약한 폐 근육으로 객담을 효과적으로 배출하지 못하는 환자는 흡인으로 분비물을 제거할 수 있다.
2-2. 앉은 자세는 횡격막이 제 위치에 자리하게 하고 분비물을 쉽게 배출시키고 폐의 환기를 돕는다.
2-3. 수분섭취는 분비물의 액화를 도와 쉽게 배출되게 한다.
#2.
과소환기와 관련된 비효율적 호흡양상
목적 :
대상자는 5월 2일까지
효율적으로 호흡한다.
기대되는 결과 :
1. 대상자는 5월 2일까지 효율적인 호흡법에 대해 말할 수 있다.
2. 대상자는 5월 2일까지 보조근육을 사용하지 않고 호흡이 가능하다.
1-1. 횡격막호흡 혹은 복식호흡, 입술 오므리기 호흡방법을 교육한다.
2-1. 침대 상부를 상승시켜 환자가 직립자세로 앉도록 돕는다.
2-2. 폐 재활 프로그램을 실시한다.
1-1. 폐에 정체되는 공기량이 감소되고 환자 스스로 호흡곤란을 관리하는 것을 돕는다.
2-1. 흉부 팽창을 증가시키고 흉부근육을 이완시키며 횡격막이 수축할 수 있도록 적절한 체위를 취하게 하면 호흡의 에너지 요구량이 적어진다.
#3.
피부자극과 관련된 피부손상 위험성
목적 :
대상자는 4월 21일까지 청결하고 건강한 피통합성을 유지한다.
기대되는 결과 :
1. 대상자는 4월 21일까지 피부의 소양감이 사라진다.
2. 대상자는 4월 21일까지 IV 연결부위의 부종이 사라진다.
1-1. 비강캐뉼라와 맞닿는 귀 뒷부분에 거즈를 대어준다.
1-2. 누웠을 때 베개에 의해 직접적으로 압박되지 않도록 수건을 대어준다.
1-3. 피부를 청결하고 건조하게 유지한다.
2-1. IV 부위의 상태를 자주 관찰한다.
2-2. 경로가 막혔을 경우에 irrigation을 해준다.
1-1,2. 압박부위에 거즈나 수건을 대어주면 베개의 직접적인 압박에 의한 피부자극이 덜하다.
1-3. 피부가 습한 상태로 있으면 균에 의한 감염이 일어나기 쉽다.
2-2. irrigation은 수액세트의 막힌 부분을 뚫어서 정맥경로가 원활하게 한다.
#4.
건강상태의 위협 또는 변화와 관련된 불안
목적 :
대상자는 4월 21일까지 불안이 사라진다.
기대되는 결과 :
1. 대상자는 4월 21일까지 불안이 해소되었다고 말한다.
2. 대상자는 4월 21일까지 호흡곤란상태를 조절하는 방법을 말할 수 있다.
1-1. 대상자에게 이완술, 최면술 등의 방법을 적용한다.
1-2. 대상자에게 자극이 될만한 환경을 조정해 안위를 제공한다.
2-1. 대상자가 호흡곤란 상태로 인해 불안이나 공황을 느낄 때 입술을 오므린 호흡과 횡격막 호흡을 하도록 교육시킨다.
1-1. 이완술은 불안을 감소시키는 효과가 있다.
1-2. 스트레스는 불안을 증가시킨다.
2-1. 호흡을 조절하는 기술을 통해 호흡곤란에 대한 공포감을 감소시킨다.
#5.
허약상태와 관련된 활동의 지속성 장애
목적 :
대상자는 5월 2일까지 정상적인 관절가동범위를 유지한다.
기대되는 결과 :
1. 대상자는 5월 2일까지 독립적인 보행이 가능하다.
2. 대상자는 5월 2일까지 ROM 운동방법에 대해 말할 수 있다.
1-1. 보조기구의 이용한 보행운동을 통해 다리근육을 강화시킨다.
2-1. ROM 운동방법을 교육한다.
2-2. 수동적인 ROM을 도와준 뒤 능동적인 ROM을 해보도록 시킨다.
1-1. 하지운동은 다리근육을 강화시킨다.
2-1. ROM은 일상생활이 가능하도록 관절가동범위를 유지 또는 회복시킨다.
Ⅳ. 간호계획 기록지
Ⅴ. 간호수행 기록지
일시
진단번호
간호수행
서명
5월 2일
#1
I
1-1~4, 2-1~3을 수행함
E
효과적인 기침방법에 대해 말할 수 있다.
분비물을 조절할 수 있다.
미해결
#2
I
1-1, 2-1~2를 수행함
E
효율적인 호흡방법에 대해 말할 수 있다.
호흡할 때 계속 보조근육을 사용한다.
4월 21일
#3
I
1-1~3, 2-1~2를 수행함
E
비강 캐뉼라 마찰부위에 소양감이 없다.
IV 연결부위의 부종이 없다.
4월 21일
#4
I
1-1~2, 2-1을 수행함
E
대상자는 불안이 해소되었다고 말한다.
호흡곤란을 조절하는 방법에 대해 말한다.
미해결
#5
I
1-1, 2-1~2를 수행함
E
ROM운동 방법에 대해 말할 수 있다.
완전한 독립적인 보행은 불가능하나, 화장실까지 이동은 가능하다.

키워드

내과,   천식,   병동,   케이스,   폐쇄성 호흡기질환,   기관지천식 ,   내과 병동 케이스