승모판 폐쇄 부전증(승모판 역류증) 문헌고찰

소개글

승모판 폐쇄 부전증(승모판 역류증) 문헌고찰에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1) Pathophysiology
2) Manifestations
3) Diagnostic Test
4) Laboratory Test
5) Treatment
6) Complication
7) Nursing Care

본문내용

며 특히 식사시 주의해야 할 점을 교육한다. 과식은 심근의 부담을 증가시키고 미주신경을 자극하여 서맥이나 이소성 맥박을 유발할 수 있고 카페인은 심박동수를 증가시키므로 주의가 필요하다.
환자의 섭취량과 요배설량을 잘 관찰하여 적절한 체액량을 유지하고 있는지 확인한다. 이뇨제 투여로 인한 갑작스런 과도한 체액감소는 혈량감소를 가져올 수 있기 때문에 주의하여야 한다. 환자와 가족에게 수액공급계획에 대해 알려주고 체중을 매일 확인하며, 과도한 체액축적의 증상으로 경정맥 팽창, 전신 부종 유무를 사정하고 폐울혈 증상으로 비정상적인 호흡음이 들리는지 사정하며 호흡곤란이나 빈호흡이 나타나는지 관찰한다.
수술전간호
심장수술환자들에 있어서 특히 문제가 되는 것은 심장 질환 환자 특유의 공포심으로 이는 수술 후의 정상적인 생활의 가능성 여부와 재발에 대한 두려움, 수술에 따르는 경제적 문제 등 헤아릴 수 없이 깊은 심적 갈등과 불안에서 야기된다. 간호사는 환자가 지닌 공포의 원인을 파악하여 대상이 구체적인 것에 대해서는 올바른 설명으로 이해를 촉구하고, 불확실한 불안에 대해서는 깊은 신뢰와 자신감있는 태도를 보여줌으로써 환자로 하여금 수술에 대한 믿음을 지니게 한다.
자신의 심장질환에 대한 생각을 표현하도록 함으로써 잘못된 인식이 있으면 정정해준다. 또 수술 후에는 경험이 풍부한 숙련된 간호사와 전문요원들로 구성된 중환자실에서 치료를 받게 된다는 점도 알려준다. 또 환자에게 통증이 있다면 진통제의 사용과 적절한 간호로서 완화될 수 있음을 강조한다.
수술 전날 밤에는 안락하고 편안한 환경을 만들어 주고 수면을 충분히 취하도록 한다. 안정은 조직의 산소요구량을 감소시키고 신진대사를 촉진시켜 심장의 부담을 덜어준다. 신체의 편안함은 호흡곤란을 방지하고 심장과 폐로 돌아오는 정맥혈액량을 감소시켜 폐울혈이 완화되는 치료효과도 있다.
수술 후에는 심맥관 상태를 파악하고 안정을 위한 간호를 우선적으로 하여야 한다. 맥박, 체온, 혈압 등을 잘 확인하고 중심 정맥압, 폐모세혈관 쐐기압, 심전도를 주의깊게 관찰한다. 또 호흡 증진을 위하여 기도를 청결하게 유지하고 적절한 환기, 흉부배액, 적절한 산소 공급을 한다. 수술로 인해 체액이 소실되므로 수액을 공급하는데 이때 심장에 순환 부담을 줄이기 위해 속도와 양을 정확하게 조절하여야 한다. 심장 수술 후에는 대개 일시적으로 지남력이 둔화되기도 한다. 이러한 증상은 환자의 신체상태가 좋아지면 회복이 가능하므로 간호사는 환자가 이로 인하여 사고가 발생하지 않도록 주의해야 한다. 침상 밑에 시계와 달력을 준비하고 환자에게 불안을 줄수있는 심장모니터는 되도록 시야에서 벗어난 곳에 설치한다. 그리고 회복 상태에 따른 식이조절과 조기이상이 필요하다.
수술 후에 올 수 있는 합병증을 예방하기 위하여 불안해 하지 않는지, 갑자기 사지가 창백해지거나 박동이 없어지지 않는지 끊임없이 환자의 상태를 관찰해야한다.
퇴원 한 이후에도 심장의 재활을 위해 금연의 필요성, 식이조절방법, 고혈압조절, 체중감소 등의 내용을 교육한다.

키워드

승모판,   역류증,   문헌고찰,   폐쇄부전증,   폐정맥압,   폐동맥압