고위험모아간호학] 2016 고위험모아간호학 죽음 앞둔아동 의사소통 유념할점 아동발달단계별 유아기~청소년기, 고위험신생아분류기준, 고위험신생아 발생빈도 감소방안, 고위험신생아 체온유지 간호사, 체액균형유지

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고위험모아간호학] 2016 고위험모아간호학 죽음 앞둔아동 의사소통 유념할점 아동발달단계별 유아기~청소년기, 고위험신생아분류기준, 고위험신생아 발생빈도 감소방안, 고위험신생아 체온유지 간호사, 체액균형유지에 대한 보고서 자료입니다.

목차

고위험모아간호학 방송대 2016년 중간과제물

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론

1. 죽음을 앞둔 아동과 의사소통 할 때 유념해야 할 점들을 아동의 발달 단계별 (유아기/학령전기, 학령기, 청소년기)로 논하시오.
1) 죽음을 앞둔 아동과 의사소통 할 때 유념해야 할 점 - 유아기
2) 죽음을 앞둔 아동과 의사소통 할 때 유념해야 할 점 -학령전기
3) 죽음을 앞둔 아동과 의사소통 할 때 유념해야 할 점 - 학령기
4) 죽음을 앞둔 아동과 의사소통 할 때 유념해야 할 점 - 청소년기
2. 고위험 신생아를 분류하는 기준에 대해 설명하고, 고위험 신생아의 발생빈도를 감소시키기 위한 방안과 고위험 신생아의 체온유지를 위해 간호사가 유념해야 할 점들에 대해 논하시오.
1) 고위험 신생아를 분류하는 기준
① 재태연령에 따른 분류
② 출생 시 체중에 따른 분류
③ 출생 시 체중과 재태연령에 따른 분류
④ 사망률에 따른 분류
2) 고위험 신생아의 발생빈도를 감소시키기 위한 방안
3) 고위험 신생아의 체온유지를 위해 간호사가 유념해야 할 점들
3. 중환아실에 입원한 아동의 체액균형유지를 위해 간호사가 확인할 사항에 대해 설명하시오.

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

실을 면밀히 주시해야 할 지표가 된다. 검사를 위한 혈액채취 역시 환아의 체액소실로 간주된다. 10kg 미만아의 혈액채취량은 수액배출량 기록 부분에 기록한다. 이러한 혈액소실을 방지하기 위해 정맥주입관에서 수액과 함께 뽑았던 혈액은 혈액재취 후 재주입하고 현미경 분석기법을 사용해 적은 혈액으로 혈액분석을 시도하도록 한다.
※ 아동의 신체간호
좋은 신체간호는 아동의 안전감을 강화시키고 자아존중감을 향상시킬 수 있다. 죽어가는 아동에게 필요한 신체적 간호는 어른의 간호와 비슷하다.
1. 수액과 영양
적절한 수액과 영양은 질소균형 유지, 안녕감 향상, 탈수 예방에 중요하다. 가능한 한 구강섭취를 많이 하도록 하고 정맥 주입을 할 경우 주사바늘 삽입에 따른 손상이 적도록 하며 단백질과 열량이 높은 수액을 공급한다. 죽어가는 아동에게 높은 열량과 고단백 식이가 바람직하지만, 필요한 음식을 거부하는 아동에게는 먹을 수 있는 것이면 어떤 음식이든지 제공한다. 아동이 오심이 있다면 식사에 앞서 진토제를 투여하고, 구강통증에는 국소마취와 같은 단순한 처치로써 아동의 섭취요구를 향상시켜 줄 수 있다. 소변기와 변기는 눈에 띄지 않게 하며 방은 말끔히 치우고, 아동은 손은 씻도록 한다. 텔레비전과 장난감같은 오락도구는 눈에 띄지 않게 치우고 가족과 함께 혹은 다른 아동과 함께 먹는 것을 장려한다. 소풍을 나가거나 점심을 미리 준비하여 담아두는 것, 맛이 좋은 음식을 선택하거나, 별 또는 하트 모양과 같이 흥미있는 모양으로 음식을 만드는 것, 좋아하는 특징을 나타내는 음식을 만드는 것도 아동의 섭취를 장려하는 방법이 된다. 이러한 자극을 주어도 여전히 먹는 것을 거부하면 구강이나 위장관 및 위루술(gastrostomy) 튜브를 통한 영양 섭취가 요구된다.
2. 배설
죽어가는 아동은 식이의 변동과 느려진 신진대사로 인해 변비가 발생할 수 있으므로 수액 및 섭취량의 증가, 체위변경, 신체적 활동의 증가는 변비를 예방하는데 도움이 된다. 배변 시 긴장감소를 위해서 연화제를 투여할 수 있다. 방광의 조절상실로 인한 실금이 있을 수 있으므로 피부손상을 예방하기 위하여 피부는 항상 청결하게 유지되어야 하고 기저귀를 채울 때에는 아동이 수치심을 느끼지 않도록 해야 한다.
3. 피로
서로 이야기하기, 그림그리기, 게임판 맞추기와 같은 조용한 놀이로 아동이 계속 즐길 수 있도록 격려한다. 그러나 어떤 아동들은 피로, 통증, 심리적 이유로 활동의 참여를 거부하기도 하는데 합병증을 예방하기 위해서는 가능한 움직여야 한다.
4. 통증조절
아동이 참을 수 없는 통증을 겪고 있을 때 아동뿐만 아니라 부모에게도 심한 두려움이 생기게 되므로 통증조절에 모든 노력을 기울여야 한다. 마약제와 진통제의 규칙적 투여는 어른처럼 통증강도의 완화나 배제에 중요하며, 진통제는 통증이 시작되기 전에 미리 투여되어야 한다.
5. 합병증
죽어가는 아동에게 나타나는 중요한 합병증은 출혈, 호흡곤란 증후군과 신경상태의 변화 등이다. 출혈은 백혈병과 같은 질병, 화학 및 방사선 요법과 같은 치료방법에 의해 초래될 수 있으며 또한 항생제 치료로 인한 혈소판감소증에 의해 나타기도 한다. 호흡곤란 증후군은 안위제공, 체위변경, 산소공급 등으로 조절할 수 있다. 신경상태의 변화는 출혈과 종양, 증가된 뇌내압의 결과로 발생하는데 아동이 말로 표현할 수 없으므로 부모와 의료진은 불안정, 성격변화, 피로, 의식수준의 변화와 같은 객관적 증후에 민감해야 한다.
6. 임종시의 아동간호
죽음이 임박해질 때에는 가족에게 직접적인 표현으로 정보를 제공해야한다. 아동의 사망 직후 대부분의 가족은 아동과 시간을 보내기를 원하면 사생활을 보장해주어야 한다. 가족이 자세한 정보를 받아들일 마음의 여유가 없더라도, 애도과정에 관한 자료와 지지그룹에 대한 정보를 제공해 주는 것은 사별 후의 적응을 도와 줄 수 있다.
Ⅲ. 결론
죽음을 앞 둔 아동과 의사소통할 때 부모나 간호사, 의사는 아동의 발달단계를 고려하여 사용하는 단어와 개념을 아동의 이해 수준에 적합하도록 한다. 아동이 죽어갈 때에는 그의 삶의 가치가 있다는 것과 죽음 또한 아동을 알고 있는 모든 이에게 의미가 있을 것이라고 하여 아동을 안심시켜야 한다. 임종 시에 아동은 혼자 있는 것이 아니라는 것과 죽음이 고통을 주지 않을 것이라는 것을 아동에게 알려주는 것도 역시 중요하다. 아동이 자신의 방식으로 작별인사를 말하도록 돕는 것도 중요하다.
그리고 아동의 건강은 가족의 영향을 많이 받게 되므로 간호사는 간호의 범위에 반드시 가족구성원들을 포함시켜야 하며 가족사정을 통해 올바른 간호중재계획을 할 수 있도록 해야 한다. 또 중환아실 간호사는 중견간호사로서 경험이 많고 객관적으로 추론할 수 있으며 빠르게 변화하는 환아의 상태를 인식하고 판단할 수 있어야 한다. 그러므로 계속적인 간호와 모니터링, 아동의 성장과 발달을 기초로 한 광범위한 지식은 물론이고 임상전문가 역할까지 할 수 있어야 한다.
Ⅳ. 참고문헌
1. 박충선, 권윤정 외 3명 저, 소아청소년을 위한 아동건강 간호학, 퍼시픽북스, 2015.
2. 김미예, 구현영 외 3명 저, 신생아간호학, 수문사, 2014.
3. 이상미, 박영숙 저, 고위험모아간호학, 한국방송통신대학교, 2016.
4. 오진아, 학령기 아동의 입원생활 적응증진 프로그램 개발 및 효과, 이화여자대학교 대학원, 2004.
5. 이동규, 장시간 운동과 체액의 균형, 스포츠과학정보. 29(\'89.11) pp.22-29 한국체육과학연구원
6. 김미경, 간호사의 윤리적 딜레마, 자기효능감이 직무만족도에 미치는 영향, 조선대학교 대학원, 2008.
7. 권선주, 간호대학생과 의과대학생의 생명의료윤리 의식에 관한 조사연구: 대구·경북지역을 중심으로, 계명대학교 대학원, 2003.
8. 손명란, 입원 환아를 돌보는 가족과 간호사의 간호요구도 비교, 한림대학교 보건대학원 2012.
9. 조수미, 관심전환중재가 입원 아동의 병원공포와 주사통증에 미치는 효과, 을지대학교 임상간호대학원, 2012.
10. 손명란, 입원 환아를 돌보는 가족과 간호사의 간호요구도 비교, 한림대학교 보건대학원, 2012.

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