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보험과 공공부조의 종류와 개념, 적용대상과 급여내용
1) 사회보험의 개념
(1) 연금제도의 적용대상과 급여내용
(2) 의료보장제도의 적용대상과 급여내용
(3) 산업재해보험제도의 적용대상과 급여내용
(4) 고용보험제도의 적용대상과 급여
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급여의 소정급여일수는 피보험기간과 연령에 따라 차이(90~240日)
★(산재) 정당한 쟁의행위도 업무상 재해(×)
★산업재해보상보험및예방심의위(노동부)→장관자문심의기구(보험사업중요사항심의)
(4대보험 심사·재심사 청구)
1심
심사·재심
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행위 구제제도 고충처리제도 : 근로자참여및협력증진에관한법률
이성적 참가모형 : 직접 업무에 종사하는 종업원들이 경영참가제도를 통해 의사결정과정에 참가
노사협의회 제도 : 당사자는 근로자 대표와 사용자 대표
파견근로제도 :
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급여 영역이 존재하고, 이에 대한 환자와 의료인 및 의료기관 간의 사적계약이 허용되지 않은 상황으로 양자 간의 정당한 진료비에 대한 비용부담이 이루어지지 않고 있다.
국민건강보험제도 영역에서 벗어난 요양급여기준 외 초과 치료행위
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급여, 퇴직금, 4대 보험 등 관리
-회계장부관리
-보조금 신청
○ 문서관리
-입·퇴소자 보고 및 서류 관리
-사업 및 프로그램 계획
-공문접수 및 발송
-각종 증명서 발급
-시설운영 일지관리
-기타 사무업무
○ 장기요양급여관리
-급여계약서 관
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보험 주요통계
국민건강공단(2008). 국민건강보험법 시행규칙
이영희(2008). 사회복지정책과제도. 다림기획 1. 보험급여의 산정방식에서 의료보험의 행위별(개별)수가
2. 보험급여의 산정방식에서 의료보험의 요양보험의 포괄수가
3. 건강
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요양급여 70%를 지급받음
- 출처 및 참고문헌
고용노동부-고용보험백서 http://www.moel.go.kr
한국노동연구원 자료실 http://www.kli.re.kr
국회도서관 자료실 논문 http://www.nanet.go.kr/
산재보험-산재보험의 종류 http://www.lhw2004.net
4대 사회보험 정보연계센
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보험자인 국민건강보험공단에 청구하고 공단은 요양급여비용의 심사와 요양급여의 적정성에 대한 평가 심사 후 조정 결과를 통보한다. 이 결과에 대해 90일 이내에 문서로 이의신청할 수 있다. 진료비 청구의 문제점은 진료 행위별 수가제에
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보험공단 www.nhic.or.kr Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
1. 포괄 수가제란?
2. 의료공급자에 대한 진료비 지불방식의 변화
1) 행위별수가제
2) 포괄수가제
3) 총액계약제(혹은 예산제)
3. 포괄수가제에 대한 찬반 주장 서술
1) 포괄수가제 반대
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4대보험정보포탈서비스) 1. 국민건강보험제도의 의의
2. 국민건강보험제도의 특징
3. 건강보험의 기능
3. 국민건강보험제도의 유형
4. 국민건강보험의 연혁
5. 건강보험 적용대상 및 자격
6. 보험급여
7. 재정
8. 요양급여비
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