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경과 1일, Foley cath 삽입중임
체온 37.9 ℃ 체크됨
진단
수술 및 유치도뇨 삽입과 관련된 감염위험성
목표
유치도뇨관 remove시 까지 감염 징후가 나타나지 않을 것이 다
체온이 정상 범위내에 있다
계획 및 중재
체온을 규칙적으로 측정한다
→
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움직이려고 하신다. 처음 입원했을 당시보다 불안감이 많이 감소되었으며, 시간이 지날수록 당뇨병의 치료에 대해 긍정적으로 생각하신다. 무엇보다도 대상자와의 관계가 많이 향상되었으며 대상자도 신뢰감을 가진 것으로 사료된다.
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본론 ··············· 3쪽
A. 문헌고찰
1.정의
2.원인
3.산부 및 태아에게 미치는 영향
4.진단검사
5.간호중재
6.치료
cf)유도분만
B. Case study
1. 간호력
2. 간호기록지
3. Nursing history
4. Lab 수치(진단검사)
5. 사용약물
6. 간호진단
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영양소가 조직으로 전달되지 못하는 시간은 최소 2시간으로 알려져 있다.
적절한 영양과 비타민을 제공한다.
영양이 충분치 못한 세포는 쉽게 손상받기 때문에 단백질과 열량, 영양부족인 사람들은 욕창의 위험이 있다.
1) 비타민 C가 부족하
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관련된 감염위험성
목표
- PCD한 부위의 발적과 열감이 사라진다.
- 체온이 정상범위((35.8 ~ 38.0℃)에 있다.
기대되는 결과
- PCD한 부위의 상처가 깨끗하고 분홍색이다.
간호중재 설정
상태관찰:
- 시술부위에 발적이 사라진다.
간호제공:
- 체온이
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관련된 불안
수술과 관련된 급성통증
수술, 삽관 등 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
평가를 통해 해결됨을 확인 할 수 있었음
대상자의 수술 후 건강에 대한 관심증가와 관련된 자가건강관리 향상 가능성
대상자의 퇴원으로 확인할 수 없
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치료, 교육적 측면에서 간호계획을 세우는가
○
간
호
수
행
① 간호계획에 맞는 수행을 했는가.
○
② 간호수행이 안전하고 능숙한가.
○
③ 간호계획을 중요한 순위로 수행했는가.
○
④ 과학적인 이론에 근거한 수행을 했는가.
○
간
호
평
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관련된 통증 pain
2. 수술과 관련된 통증
간호사정
-object data
5/22 WBC:10.1↑, Neutrophil:79.1↑, Lymphocyte:14.4↓
5/24 WBC:14.6↑, Neutrophil:78.1↑, Lymphocyte:14.5↓
5/26 WBC:10.2↑
간호진단
수술 및 침습적 시술과 관련된 감염위험성 Risk for infection
3. 수술 및 침습
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치
(마) 기동
(바) 인지/지각
(사) 지식
(아) 통증
(4) 신체사정(physical examination)
(5) 진단을 위한 검사
(1) Hematology
(2) Blood Chemistry
(3) 기타 검사(방사선, 초음파, 내시경, CT, MRI 등)
(4) 치료 및 경과
2. 간호과정 적
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불안에 대해 얘기하도록 하였음.
간호평가
○ 불안이 감소되었다하였음.
사정
주관적 자료
객관적 자료
가슴이 아파요, 죽을것만 같아요
간호진단
질병과 관련된 불안
간호목표
불안이 감소되었다고 말한다.
간호계획
간호계획
이론적근거
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