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간호과정 적용♠
날짜
간호진단 및 자료
목표
계획 및 수행
평가
5/22
*활동 제한과 관련된
변비
O.3일동안 변을 보지
못했다.
1.규칙적으로 1일 1회 원활한 배변을 한다.
1.물과 두유 등 수분을 많이 섭취 하도록 한다.
2.규칙적이고 충분한 양의
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간호과정 적용
data
간호진단
목표
계획 및 중재
평가
S. D
O. D
일반적 목표
구체적 목표
“숨만 안차면 이제 살겠어”
CC: dyspnea, fever, cough sputum(끈적끈적한 Yellow color)
고령
Chset AP결과 Rt lung에 nodule
ABGA상 CO2 retention
Hb수치가 정상 이하
1) 질
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간호과정
사정
간호진단
주관적 증상
객관적 증상
관련요인
진단명
“3일동안 변을 못봤어요”
입원전에는 하루에 1~2차례 변을 봤는데 입원한 뒤로는 한차례도 보지 못함
수분섭취를 잘 하지않음
약물중 제산제를 먹고 있음
아동에게 입원은
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늘었다. I. 기초자료 수집
1. 개인력
2. 건강력
(1) 현병력
(2) 과거력
(3) 가족력
3. 간호력
4. 각 기관의 조사
5. 신체검진
6. 질병에 관한 문헌 고찰
7. 진단을 위한 검사 소견
8. 의학적 치료 및 경과
Ⅱ. 간호과정 적용
Ⅲ. 참고문헌
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및 방법
3.문헌 고찰
4.간호과정
1)간호사정
(1)일반적 배경
(2)건강력
(3)간호력
(4)검사소견
■생화학 검사
■혈액학 검사 (Routine CBC)
(5)의사의 치료
▶치료내용 및 투여약물
(6)주관적 자료 및 객관적 자료
2)간호 진단& 간호계획
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간호과정 적용
간호진단
목표
계획 및 수행
과학적 근거
평가
1. 객담배출 곤 란과 관련된 비효과적인 기도 청결
O - suction시 노란색의 가래가 배 출됨.
- 호흡시 그
르렁 거리
는 소리
-Mental state: drowsy ,
- 분비물을
묽게 하여
배출을 유
리하
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(4) 지지
(5) 대처/적응
(6) 건강관리
(7) 위험행위
(8) 주거환경
(9) 가족의 강점
2) 자료분석
(1) 가족구조도
(2) 가족 밀착도
(3) 사회지지도
3) 가족 자료분석표
2. 가족 간호진단
3. 느낀점
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진단
7. 신부전 치료
1) 약물요법
2)투석(Dialysis)
3) 투석기(Dialyzer)
4) 혈관통로(Vascular access)
5) 동정맥루 관리
4) 혈액투석의 합병증
Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
1) 개인력
2) 건강력
3) 신체검진
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간호 결핍
O:
① 스스로 자가 간호를 시행 할 수 없음.
(stupor, drowsy 상태)
②구강으로 호흡시 냄새가 나고 입가에 침이 흘러 있음.
③몸에 땀 분비물 배여있고,
두피쪽에 각질일어남.
2) 간호 과정
월/일
간호진단
간호계획
간호수행
합리적 근거
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간호과정에 따른 간호 수행
간호진단번호
간호진단
발생날짜
해결날짜
# 1
모유수유와 관련된 지식부족
6/3
6/4
# 2
회음절개와 관련된 통증
6/3
날짜
간호진단
모유수유와 관련된 지식부족
6/3
자료수집
<주관적 자료>
(“궁금한 점이나 정
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