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모시키고 표면층을 제거하여 피부를 손상받기 쉬운 상태로 만든다.
④피부 통증이 있을 시에는 통증을 표현하도록 교육했다.(By SN)
⑤환자와 간병인에게 적절한 체위의 중요성을 설명하고 매1~2시간마다 체위를 변경했다.(By SN,RN)
⇒체위 변경
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연부조직이나 근육판 이식술로 덮을 수 있음
Ⅲb: 광범위한 연부조직 손상, 골막은 벗겨지고, 골이 노출
Ⅲc: 동맥손상이 동반시
6. 치료-4가지 기본치료
1)도수정복 및 석고고정
2)외고정 장치
3)개방적 정복 및 내고정
4)골수강내 고정
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간호진단과 합졍증 등에 대한 지식과 이해가 요구됨.
1) 견인장치의 일반적 간호
(1) 환자와 체위
환자는 앙와위로 눕히고 손상 부위에 불필요한 긴장이 가지 않도록 적절한 체위를 유지함.
(2) 상대적 견인 유지
상대적 견인이란 치료적 견인력
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골절에 흔히 적용. 골절편의 위치를 바로잡기 위하여 골절된 사지의 길이나 각도를 조정하면서 시술자의 힘으로 잡아 당겨주는 방법
* 견인장치(traction)
: 치료적 목적으로 골절부위에 효과적으로 견인하는 힘을 적용하는 것
② 수술적 정복
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치료 할 수 있다.
⑤적당한 영양섭취는 면역력 증가에 도움을 준다.
6월 3일 대상자는 WBC가10.1이었고 Vital sign은 140/90-72-20-36.8로 정상범위에 있었다.
일시
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적근거
간호평가
2008/5/26
주관적
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하지 않은 쪽의 혈액순환과 관절의 운동성을 향상시키기 위해 cast를 하지 않은 모든 관절을 규칙적으로 자주 관절범위 운동을 하도록 격려한다.
- cast를 하고 있는 부분은 근력향상과 관절을 단련시키는 등척성 운동을
하도록 한다.
(무릎높
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치료를 증진시키고 시야를 가리고 있는 거즈를 빠르게 제거하기 위함이다.
4. 학생간호사는 인턴의사가 대상자의 수술 부위를 드레싱 하는 것을 관찰하였다.
⇒ 10/11, 10/12은 V/S를 측정으로 인해서 관찰하지 못하였으나, 10/13에는 인턴의사가
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환자의 주의를 분산시켜 수술로 인한 통증을 감소시켜 준다.
ㆍ약물교육은 대상자의 알권리를 존중하고 약물의 오용 및 남용을 감소시킨다.
ㆍPCA는 대상자 스스로 통증을 조절하기 위한 수단이다.
ㆍ통증 재사정을 통해 수행한 간호가 효
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간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
수술 및 질병예후와 관련된 불안
수술 후 외과적 절개와 관련된
급성 통증
S
: \"수술하면 낫긴 하는 거 예요?\"
O
: 안절부절 못함
두려워함
P
: 불안 정도를 사정할 것이다
환자의 말에 경청하여
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간호사정
- 주관적 자료 : 수술한 팔이 너무 아프다고 하심
- 객관적 자료 : 통증사정10척도 중 8점이라고 하심
부종과 SMC를 사정함.
간호진단
전 주관절 치환술 한 부위와 관련된 통증
간호목표
단기목표 : 환자는 통증사정 척도 8점에서 5점으
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