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간호 계획 및 수행
이론적 근거
1. 대상자의 통증정도를 사정한다.
→ NRS 통증점수가 9점이었다.
2. 처방된 진통제를 투여한다.
3. 대상자에게 심호흡을 할 것을 권유한다.
4. 수술부위에 힘을 주지 말고 침상안정 해야 함을 설명한다.
5. 대상자
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후 해당 간호단위에 전화로 인계하며 환자를 이송한다. 병실에 보내기 전에 확인할 사항으로는 정맥주입 상태, 모든 배액관의 기능 확인 및 기록, 남은 수액량, 투약기록, intake/output의 양, post op order 확인(X-ray 촬영 여부 등) 등이 있다.
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와 물품을 수술의에게 전달해주는 간호사
47
circulating
순환간호사
수술의와 소독간호사가 멸균가운과 장갑을 착용하는 것을 도와주는 간호사
48
Irrigation
세척
수술부위를 세척하는 행위
49
disinfection
소독
감염을 일으킬 수 있는 병원성 균만을
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증가 등 감염에 취약한 인구의 증가와 각종 침습적 의료처치 이용확대, 다수의 항균제 남용과 이로 인한 내성균의 증가 등으로 점점 높아지고 있는 실정이다. 1. 병원감염관리
2. 유치도뇨와 관련된 요로 감염관리
3. 수술전후 감염관리
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낮아졌다. (달성)
2. 환자와 보호자는 낙상 예방법을 잘 숙지할 수 하였다. (달성) 1. 주관적 자료, 객관적 자료
2. 장기목표, 단기목표
3. 진단적 계획 , 치료적 계획 , 교육적 계획
4. 진단적 수행, 치료적 수행, 교육적 수행
5. 간호 평가
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부위
를 compression하기 위해 사용한다.
3) 수술 후 간호
① 합병증의 관찰
-후두신경 손상: 쉰 목소리, 약한 목소리
-출혈 또는 조직 부종이 있는지 다음 사항을 관찰한다.
*드레싱 부위의 출혈: 목과 어깨 뒤로 부드럽게 손을 넣어 드레싱 뒤를
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간호중재>
체온유지 간호: 환자는 더위에 잘 견디지 못하므로 시원한 환경을 제공하고, 잠옷은 가볍고 면섬유로 된 것을 입게 하며 발한이 심하면 자주 갈아입도록 한다.
신체손상 예방 간호: 갑상선 절제 수술 후 간호의 목적은 목 부위의
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수술부위의 통증이 사라질 때까지 비경구적 진통제가 투여된다. 이 시기에 경구진통제, 마약 또는 비마약이 처방된다.
- 의사는 처방한 약물에 대한 책임이 있지만 약물을 안전하게 투여하고 효능을 사정하는 것은 간호사의 책임이다.
(2)환
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부위
사지 중 2부위
전혀 못함
2
1
0
2
1
0
2
1
0
2
1
0
2
1
0
2
1
0
호흡
심호흡과 기침을 자유롭게 할 수 있다.
호흡곤란, 얕은 호흡, 호흡제한
무호흡
2
1
0
2
1
0
2
1
0
2
1
0
2
1
0
2
1
0
순환
수술전 혈압
마취 전 혈압 ±20㎜Hg 이내
마취 전 혈압 ±20~50㎜Hg
마
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유출, 기억상실, 마비, 특 수감각의 상실(예, 실명), 언어장애, 정신적 혼동, 수술부위 감염, 뇌막염, 발작, 뇌신경장애 등이다. 1. 두개절제술(Craniectomy)란?
2. 수술체위와 해부
3. 수술 방법
4. 수술 전․후 간호
5. 수술 후 합병증
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