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*암의 원인과 간호 목표에 대한 환자의 인지 :
1) 직장암의 위험요인에는 ‘50 세 이상 ‘, ‘저섬유소 고지방식이’, ‘흡연’, ‘가족력’, ‘궤양성대장
염의 과거력’ 등이 있다. 대상자는 55 세로 평소 육류를 선호하는 고지방식습관을 갖
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Brain MRI
Focal high SI in Lt. BCT on T2WI, not seen on T1WI, suggesting acute lacunar infarction rather than chronic. (T2WI부위 왼쪽에 혈액응고시간이 높은 질병의 병소가 있음. T1WI에는 보이지 않음. 만성적이기보다는 오히려 급성적인 작은 구멍의 경색으로 보임)
Retic
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간호사의 말에 알겠다고 대답함.
③ 대상자의 상태에 대한 명확하고 자세한 정보를 제공했으며, 이미 알고 있는 사실에 대해서는 해석을 도왔다. (by RN, SN)
→ 대상자는 다량의 객담이 계속해서 분비되고 있으므로 지속적인 Suction이 필요함을
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간호가 필요하다.
단기목표
달성: 대상자는 교육 후 1일 이내로 침습적 처치 부위와 관련된 올바른 관리법을 1가지 이상 익히고 말할 수 있었으므로 목표를 달성하였다.
달성: 대상자는 3일 이내로 감염의 징후를 2가지 이상 말할 수 있었으므
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%)
3. 동맥혈 가스 분석 결과를 확인 하였다.
4. 4시간마다 기관절개관의 상태를 확인한다.
4. 흡인의 징후가 없는지 위치와 피부 주 위를 사정한다.
4. 4시간마다 기관절개관의 상태를 확인하였다.
→ 기도 흡인이 되는지 절개관 주 변으로 가래
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간호
Ⅲ. 사례보고서
1. 간호 정보조사지
2. 간호과정
#1. 폐포와 폐 간질 조직의 체액 축적과 관련된 가스교환장애 ····················
#2. 불안과 체위와 관련된 수면장애
#3. 의식저하와 관련된 피부 손상 위험성
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: 43
albumin 감소▼
4월 9일: 2.3, 4월 12일: 2.1, 4월 13일: 2.4
Hb 감소▼
4월 9일: 9.8, 4월 12일: 7.6, 4월 13일: 10.2
간호진단
저알부민혈증과 관련된 체액 과다
간호목표
장기목표: 2주 내에 I/O 수치가 +500이하로 측정된다.
단기목표: 5일 이내에 Na 수치가
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간호중재 계획에 기초가 된다. 사정을 통해 불안의 정도를 알 수 있 고 이를 완화시킬 수 있는 방법을 계 획하고 중재할 수 있다.
1. 대상자의 언어적·비언어적 행위 를 수시로 관찰해 불안을 사정 하였다.
2. 질환 및 추후과정에 대해 대상 자
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출혈이 보이지 않았다. 1. ER 통해 입원하게 된 경로
2. HOD , 중등도, 주증상, 검사및 처치에 따른 분류
(ER-> ICU-> Word순으로 배열함)
3. 간호과정
(1) 부동과 관련된 피부손상 위험성
(2) 침습적 처치와 관련된 감염위험성
(3) 항응고제
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간호 계획
(6/20)
≪장기목표≫
-장배설이 수술 전과 같은 양상으로 회복된다.
≪단기목표≫
-연동운동이 시작되어 가스배출이 일어나고 배변양상이 보인다.
≪간호계획≫
.복부팽만이 있는지 사정한다.
-->마비성 장폐색을 암시한다.
.침
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