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만삭 전 조기 파막(preterm premature rupture of membrance, PPROM)
2. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호진단 – 간호계획 – 간호수행 - 간호평가
1. 수술과 관련된 통증
2. 양막 파열과 관련된 감염위험성
3. 예정일보다 빠른 분만과 관련된 불안
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간호수행기록지
일시
진단번호
간호수행(SOPIE)
서명
9월 3일
#1
I :
E :
1-①③④ 간호사 선생님께서 수행함
대상자는 통증이 조금 완화되었다고 말했다.
SN.000
#2
I:
E:
1-①②, 2-① 수행함.
대상자는 여전히 수면시간이 부족해 한다.
SN.000
9월 4일
#1
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통제라고 설명하고, n/s 20ml를 IV투여하였다.
평가
대상자는 진통제 투여에 의해 통증이 완화되어 편안하게 휴식을 취했다.
#2 부동과 관련된 욕창 가능성
간호사정
subjective data
\"등허리가 배긴다. ”
objective data
1.욕창발생 위험도 측정 도구(Bra
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암 검사를 받도록 한다.
13. 평가내용
평가 내용
1
통증이 완화되었음을 표현한다.
2
부부생활에 대한 불안감 없다고 표현한다.
3
통증 조절을 말로 표현한다. 1.근종의 정의,
2.원인
3.분류
4.병태생리
5.증상
6.진단
7.치료
8.간호과정
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사정한다.
-통증사정자료를 도표로 기록한다.
-약물변경을 위한 근거자료를 의사에게 제공한다.
통증이 유발되면 중재한다.
편안한 자세를 취한다.
기분전환을 제공한다.
환자에게 완화방법을 제시하고 교육한다 : 급성통증 동안 간호사가 지
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통증으로 인해 얼굴을 찡그리거나 복부를 움켜쥐는 등의 비언어적 표현을 자주 보였고, NRS 기준 8점에 해당하는 중등도 이상의 통증을 호소하였다. 이에 따라 간호사는 통증 사정 도구를 사용한 정기적인 평가와 함께 약물적 및 비약물적 중
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통증 호소횟수가 줄었으며 편안한 표정을 지음.
대상자의 호흡이 편안해 졌으며 식은땀을 더 이상 흘리지 않음.
5. 간호과정
간호과정
내용
사 정
S : \"언제부터 움직일 수 있어요?\"
“빨리 아기 보러 갔으면 좋겠는데 아직 움직이기가 힘들어
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대한 이론적 고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 예후
7. 합병증
B-2. 기초자료(간호사정을 위한 지침)
1. 건강력
2. 간호력
3. 신체사정(physical examination)
4. 진단을 위한 검사
5. 간호과정 적용
C. 실습소감
D. 참고문헌
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간호진단③ : 지속된 침상안정으로 인한 피부손상위험성
간호사정
간호목표
간호수행
간호평가
▶ Subjective data
- 없음
▶ Objective data
- 4/16 LRP OP 후 bed resting중이심
- 허리통증 표현
- 통증으로 인해 운동거부
- 수술 후 엉덩이 발적
- 피부가 많
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조절한다.
간호사정시 주관적 자료에서 동맥질환에서 가장 흔한 간헐적인 파행증, 그리고 안정 시 통증 등을 사정하고, 객관적 자료에서 문진, 시진, 촉진, 청진을 통해 신체검진을 하고 도플러나 초음파와 같은 진단검사도 한다.
마지막으로
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