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BP 130/80 P 108 BT 37.3 R 30 check.
간호목표
대상자는 통증이 한결 완화되었음을 말로 표현한다.
계획
1. 4시간마다 V/S을 측정한다.
(특히 혈압을 주의 깊게 측정한다)
2. 통증의 형태와 정도를 측정도구를 사용하여
기록하면서 환자의 상태를 지속적
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통증 조절을 위한 방법(전환 및 이완요법)에 대해 3가지 이상 설명할 것이다.
간호계획
간호 계획
이론적 근거
1.V/S을 CHARTING 기록시간마다 측정 할 것이다. (7AM,11AM,2PM,9PM)
2. 환자의 통증의 정도 및 특성을 사정할 것이다.
3. 통증을 표현하도록
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간호과정
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“수술한 부위가 너무 아파요”
“제발 진통제 좀 주세요”
얼굴을 찡그리며 손으로 배를 감싸고 있음
NRS 통증 사정 시 8점 측정됨
오늘 appendectomy 시행한 상태임
간호진단 #1
수술과 관련된 급성
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통증(수술후 통증 포 함)에 대한 단기요법
환자의 치료 목적과 일치하도록 가능한 최단 기간동안 최소 유효용량으로 투여한다.
5. 간호과정
간호진단
#1 제왕절개와 관련된 급성통증
간호사정
ㆍ주관적 자료
- “움직일 때 배가 너무 아파요”
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통해서 임상에서 활용할 수 있는 많은 지식을 얻게 되어서 좋았습니다. 간호력
기본욕구 사정
현 신체상태
현병력
과거력
가족력
기관의 재고
신체검진(결과포함)
간호력 자료 정리(주관적 자료, 객관적 자료)
Data clustering & 예비 진
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간호목표
단기목표
24시간 이내에 수술 부위의 불편감 호소가 줄어든다.
장기목표
퇴원 시에 통증 척도가 3점 이하라고 말한다.
간호계획
1) 통증의 형태와 정도를 사정한다.(통증 측정 도구 사용)
2) 처방에 따라 통증을 경감시켜줄 투약을 하
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통증 조절이 필요한 경우 사용한다.
- 아이알코돈은 합성마약으로 강한 진통 효과를 나타내는 마약성 진통제이다.
④통증 경감의 정도에 대하여 간호 수행이나 투약 시에 매번 사정히며 정서적 지지를 제공한다.
④통증 경감, 증가의 정도에
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통증이 줄어
들었다고
말한다.
· 진단적 계획 :
① 통증을 사정
한다.
· 치료적 계획 :
② 진통제를 투여
한다.
· 교육적 계획 :
③ 보호자를 교육
한다.
④ 대상자를 지지
한다.
· 이론적근거 :
- 간호수행의 첫
째 목표는 통증
조절이며 많은
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사정해야 하겠다.
[수정된 간호기록]
간호진단 (A)
간호기록 (S. O. A. P. I. E)
수혈과 관련된 신체손상 위험성
S) “오늘 수혈해요?”
O) hemoglobin 8.4 g/dl 로 checked
P&I) ① 수혈 목적과 방법, 부작용을 설명한다.
② 수혈 gtt수 설명 후 조절한다.
③ IV
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간호과정
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적근거
간호평가
주관적자료:
“머리가 쑤시듯이 아파요”
객관적자료:
대상자가 간헐적으로인상을 찡그림
수술과 관련된 동통
단기목표:
대상자는 5월 2일까지 통증의 강도가
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