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환자들과 이야기를 나누었다.
※ 참고문헌
정신간호총론(2006), 수문사, 이관자 원정숙 임숙빈 김선아 김성재 이숙 외
정신간호총론(2001) 상, 수문사, 김윤희 외
네이버 백과사전
대한민국의 약정 보센터 KIMS Online(http://www.kimsonline.co.kr/)
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간호과정
1. 주요 문제(간호문제 목록)
문제번호
간호문제 목록
1
환청으로 인한 self-talking과 관련된 의사소통 장애 위험성
2
자신에 대한 우월감과 관련된 외로움 위험성
2. 간호진단 및 우선순위 결정
문제번호
간호진단 및 우선순위 결정
# 1
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간호사정 및 진단
1) 산모와 관련된 정보
2) 신생아와 관련된 정보
3) 신체사정
4) 검사결과
5) 약물요법
6) 기타 사정자료
7) 문제목록
2. 간호계획
1) 간호목적(장기, 단기)
2) 간호활동 계획, 이론적 근거
3. 간호수행
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간호진단
통증과 관련된 수면 양상 장애
간호목표
3일 이내에 NRS 3점 이하로 통증이 감소 되었음을 표현한다.
3일 이내에 6시간동안 깨지 않고 편하게 잤음을 말한다.
계획 및 이론적 근거
매 듀티마다, 취침 전 통증척도를 통해 통증정도를 사
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수면과 휴식
9. 진단검사
1) 활력징후 (V/S)
2) BST(Blood Sugar Test)
3) 일반혈액검사(CBC)
4) 일반화학 검사(BC)
5) 요분석검사
6) 기타(RIA)
7) Brain MRI
8) Tonometry
10. 약물
11. 간호과정
1) 문제목록 작성
2) 간호과정
▶ 참고문헌
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질병고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료 및 간호
Ⅱ. 간호사정
1. 개인력
2. 신체사정
3. 건강력
4. 진단적 검사
5. 건강문제목록
6. 수술 기록
7. 투약약물
8. 의사 오더
Ⅲ. 간호진단 및 중재, 평가
Ⅳ. 참고문헌
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간호과정 적용
문제 번호 : #1 수술과 관련된 통증
자료
목표
간호계획
수행 및
이론적 근거
평가
Subjective data
침상에서 움직 이지 않음
한숨을 쉼
Objective data
08.9.1. OP
통증척도 10중 8이라고 대답함
밥을 반 이상 남김
장기목표
대상자가
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간호진단과 간호문제 목록
1. PROBLEM LIST
①고체온
②피부손상위험성
2. 간호진단
① 지속적인 테이핑과 관련된 잠재적 피부손상
② 염증과 관련된 고체온
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가 및
재계획
[주관
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-관절부위를 자주 주물러 준다.
정상적인 근골격계를 유지하기 위해 관절 움직임의 유지, 근육긴장도의 유지가 필요하다. Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 질병에 대한 고찰
Ⅲ. 처방약물
Ⅳ. 간호진단과 간호문제 목록
Ⅴ. 간호계획
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간호진단과 간호문제 목록
1) PROBLEM LIST
① 통증
② 감염위험성
2) 간호진단
① 수술과 관련된 통증
② 위장운동 저하와 관련된 복부불편감
# 수술과 관련된 통증
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가 및
재계
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