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건강보험공단의 설립목적은 국민의 질병·부상에 대한 예방ㆍ진단ㆍ치료ㆍ재활과 출산ㆍ사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민보건 향상과 사회보장 증진에 기여함은 물론 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인에게
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건강보험 정책에 관심 있는 대한민국 국적의 만 19세 이상의 성인이면 누구나 ‘국민참여위원회’에 참여 신청이 가능하며, 무작위 추첨절차를 거쳐 최종 30명이 선발된다.
6) 건강보장선진화위원회
국민건강보험공단은 당면한 건강보험 재정
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을 보장하고 노인 요양 등 본연의 업무를 함으로써 사회적으로 가치를 실현하고 공공성에 기여할 수 있다.
국민건강보험공단의 역할이 재정립되고 국민건강보험제도와 노인장기요양보험 제도가 앞으로도 지속적으로 발전하여 제대로 수행
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건강보험공단감사정보 지식경영시스템
1. 감사정보시스템 개발
1) 개발 방향
2) 감사정보시스템 구성
3) 감사정보시스템 개발사항
4) 감사정보시스템 운영 결과
2. 감사평가시스템 연계 구축방안
3. 의사결정지원 시스템(DSS)개발 구축
1) DS
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재정립
건강보험공단의 보다 적극적이고 서비스 지향적인 역할을 강화하여 의료비 증가 억제, 가입자 권리 및 재정보호 기능 등을 갖춘 가입자 중심 체제로 전환하도록 해야 한다. 이를 위해서 건강보험공단의 보험자로서 역량 강화를 우선
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공단의 역할 재정립 및 관리운영 혁신
①. 공단은 자격관리와 보험료징수 업무에 한정하지 않고 보험재정의 건실한 관리
자로서의 역할을 정립하며, 가입자에 대한 건강정보 제공 등 적극적인 서비스
제공자로서 국민의 건강증진에 기여해야
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건강보험 급여원리상 인정할 수 없는 것이므로 임의비급여로 인한 비용은 건강보험공단이 의료기관으로부터 비용을 환수하여 환자에게 돌려주어야 함.
2. 본인부담상한제에 대한 대안적 방안
1) 본인부담금(비급여 비용 포함) 전액을 의료기
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공단과 의료공급자간의 협의가 원만하지 않을 경우에 한하여 정책조정자로서 중재하고 타협하는 역할을 담당하여야 한다.
다. 보장성 강화의 필요성
건강보험의 보장성은 정책적으로 국가가 부담해야 할 급여 내용 중 실질적으로 얼마를 공
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보험가입 거부(2005년 4월)
③ 선택적 탈퇴
보험가입자가 심한 질병에 걸린 경우 보험에서 탈퇴시키거나 보험료를 인상
의료분쟁으로 이어짐
7. 건강보험공단 관계자와의 인터뷰(비디오)
8. 결론 및 평가
[국민건강보험개정의 필요성]
1) 건강
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보험료 부담을 위하여 직역간 공평한 재정분담 방안, 자영자 소득파악율 제고, 궁극적으로는 직역 구분 없이 통합된 보험료부과체계 설계 등이 필요하다.
④ 건강보험공단의 역할 재정립 및 관리운영 혁신
- 공단은 자격관리와 보험료징수 업
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