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심사의 합리성과 정확도 개선 필요
병·의원도 ‘건강보험 하나로’ 진료를 해야 한다. 그러면 수가 설정과 진료비 심사의 합리성과 정확도가 획기적으로 개선되어야 한다. 급여로 들어오는 비급여 수가를 적절히 설정함은 물론 기존의 수가
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건강보험 종합대책의 평가
1. 중장기 재정 전망
2. 정부 대책의 항목 분석
1) (진료비 심사 강화 방안이 없는) 진료비 심사 강화
2) (건보수가 인하가 없는) 급여제도의 합리적 개선?보완
3) (건보약가 인하가 없는) 약제비 절감
4) (가장 확실
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보험자단체와 의사단체 간에 합일점을 찾기가 어려움과 ③ 진료비 총액을 일정 수준으로 묶어 놓게 되면 현실적인 보수지불이 어렵고, 이에 대한 의사단체의 저항이 커진다는 문제가 지적된다.
6) 발전방향
우리나라의 건강보험 행위별수가
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건강보험에 가입해 적은 보험료만 내고 고가의 보험혜택을 누리는 외국인이 지속해서 발생하는 문제를 풀기 위해서다. 복지부는 개정안에 대한 입법예고 기간이 끝난 뒤 법제처 심사를 거쳐 국무회의를 통과하면 공포후 시행할 계획이다. 복
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심사관리를 보완하고 있다. 또한 부당청구를 감시하기 위해 부당금 지시 어간(FDS) 4)를 도입하여 감시체계를 강화하고, 요양기관의 재무회계 기준을 마련하여 재정 누수를 방지하고 있다. 1) 장기요양보험료 장기요양보험료 부담자는 건강보
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건강보험료의 형평성 변화추이에 대한 연구」, 연세대학교, 박사학위논문, 2003
공경열 외, 「국민건강보험재정건전화특별법 이후의 재정안정화 방안」, 국민건강보험공단, 연구보고서 2005-14
권순만,「공공의료제공체계의 현황과 정책과제,
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건강보험을 둘러싼 변화에 발맞추어 공단 업무의 재분석, 새로운 업무 영역의 개척 및 인원의 재배치 등을 통하여 조직 효율성을 높이고, 관리비용을 줄이면서 가입자가 편리하게 이용할 수 있는 방향으로 나아가야 할 것이다.
지역가입자
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건강양극화를 가져올 수 있다는 것과 보험사의 엄격한 심사로 인해 건강한 사람만이 민영화를 누릴 수 있다는 등의 이유를 내세우고 있다. 논란이 심화되자 정부에서는 의료 민영화 추진을 하지 않는다는 공식적인 언급을 하였다.
건강보험
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심사 통제 등 사후관리도 느슨해졌다. 이렇게 직장의료보험과 공교의료보험, 지역의료보험의 재정통합의 과정에서 도덕적 해이가 만연되어 보험재정을 아껴 쓰는 책임감이 낮아지고, 건강보험공간의 비효율적 운영 문제가 표면화 되었다.
(3
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건강보험 체제는 국민건강보험을 보충하는 역할을 수행해야 할 것이다. 이를 위해서 정부는 민영건강보험의 제대로 된 정착을 위해 기초위험률 산출을 위한 통계 공유, 의료정보 집적 및 활용, 보험금지급 심사기구의 설치, 세제 혜택 부여
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