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보험료 등, 보험급여 또는 보험급여비용에 관한 공단의 처분에 이의가 있는 자는 공단에 이의신청을 할 수 있다.
- 요양급여비용 및 요양급여의 적정성에 대한 평가 등에 관한 건강보험심사평가원의 처분에 이의가 있는 공단·요양기관, 기타
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보험료 등, 보험급여 또는 보험급여 비용에 관한 공단의 처분에 이의가 있는 자는 공단에 이의신청을 할 수 있음.
- 요양급여비용 및 요양급여의 적정성에 대한 평가 등에 관한 건강보험심사평가원의 처분에 이의가 있는 공단 요양기관 기타
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심사청구
(1) 이의신청
- 가입자 및 피부양자의 자격, 보험급여 또는 보험급여 비용에 관한 공단의 처분에 이의가 있는 자는 공단에 이의신청을 할 수 있다. 또 요양급여 비용 및 요양급여의 적정성에 대한 평가 등에 관한 건강보험심사평가원
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심사청구: 공단 또는 심사평가원에 행한 이의신청에 대한 결정에 불복이 있는 자는 ‘건강보험분쟁조정위원회’에 심사청구 할 수 있다 심사청구는 정당한 사유가 있음이 소명된 경우를 제외하고는 결정이 있는 날부터 90일 이내에 문서로
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질문을 거부ㆍ방해 또는 기피한 자는 ( ) 이하의 벌금에 처한다.
제117조(벌칙) 제42조제5항을 위반한 자 또는 제49조제2항을 위반하여 ( )나 요양 명세를 적은 영수증을 내주지 아니한 자는 500만원 이하의 벌금에 처한다.
제118조(양벌 규정) ① 법
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보험급여사유가 발생하여 가입자,피부양자에 보험급여한 때 급여에
소요된 비용 내에서 그 제3자에 대한 손해배상청구의 권리를 갖는 것
B가 ㅡ> A폭행시 병원비를 공단 청구시 공단에서 B에게 병원비를 청구함
건강보험심사 평가원 업무
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보험급여사유가 발생하여 가입자,피부양자에 보험급여한 때 급여에
소요된 비용 내에서 그 제3자에 대한 손해배상청구의 권리를 갖는 것
건강보험심사 평가원 업무
요양급여비용과 관련된~
심사
적정성평가
심사평가기분개발
조사연구, 국
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심사평가원에 위탁
① 급여비용(건강검진비용을 포함)의 심사·조정
② 의료급여(건강검진을 포함)의 적정성 평가
③급여비용·의료급여의 적정성평가와 관련된 심사 및 평가기준의 설정
(2) 시장·군수·구청장의 업무중 보험공단에 위탁
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심사 평가원에 종사하였던 자 또는 종사하고 있는 자는 그 업무상 알게 된 비밀을 누설하여서는 아니 된다. 1. 우리나라 건강보험의 체계
2. 건강보험의 특성
3. 건강보험제도의 연혁
4. 보호되는 위험
국민건강보험법
1. 건강보험
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건강보험심사평가원 환경 관리원 업무에서 갈등 상황이 발생할 경우, 상대방의 의견을 경청하고 소통을 통해 협력적인 해결책을 찾는 데 노력하겠습니다. 건강보험심사평가원 환경관리원 자기소개서
1. 우리원에 지원한 동기와 본인이
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