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보험이다.
② 보험료 수납과 급여 지급 등을 국민건강보험공단에서 관리한다.
③ 건강보험심사평가원에서는 청구된 의료서비스 내역을 심사한다.
④ 현재 행위별수가제를 적용하고 있다.
⑤ 단기 보험의 성격을 가지고 있다.
02. 우리나라의
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보험공단의 역할 재정립 및 관리운영 혁신
- 공단은 자격관리와 보험료징수 업무에 한정하지 않고 보험재정의 건실한 관리자로서의 역할을 정립하며, 가입자에 대한 건강정보 제공 등 적극적인 서비스 제공자로서 국민의 건강증진에 기여해
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보험급여를 재검토함으로써 현실적인 급여를 할 수 있도록 노력하여야 하며, 이는 다양한 루트를 통한 건강보험재정확보를 바탕으로 안정적으로 이루어져야 할 것이다.
[ 참고문헌 ]
국민건강보험공단의 과제와 발전방향 / 이혜훈 / 국민건강
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보험등재가 곤란하다. 보험약가를 통제하는 기전은 있으나, 상대적으로 사용량을 통제하는 기전이 부족하다.
(7) 정부, 건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
국민건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및 심평원간의 역
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보험등재가 곤란하다. 보험약가를 통제하는 기전은 있으나, 상대적으로 사용량을 통제하는 기전이 부족하다.
(7) 정부, 건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
국민건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및 심평원간의 역
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보 인프라가 구축되지 않아 개개인의 소득이 정확하게 파악되지 못하고 있는 실정이다. 따라서 소득자료와 관련된 기관인 국세청, 국민건강보험공단, 국민연금관리공단, 사학연금공무원연금공단 들간의 정보공유 및 전산업무 체제의 협조가
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보건복지가족부
사회복지정책실
연금보험국
국민연금
정책과
1. 국민연금 관련 종합계획의 수립 및 조정
2. 국민연금 관련 법령에 관한 사항
3. 국민연금보험료의 부과 · 징수 및 가입자의 자격관리
4. 국민연금공단에 대한 지도 및 관리
5.
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보험율 구조로 전환할 것이다.
또한 관리운영 측면에서는 보험자가 국민의료보험관리공단과 직장의료보험조합으로 분리되었던 것을 하나의 보험자인 국민건강보험공단으로 통합일원화함에 따라 조직기구의 경량화, 보험업무의 혁신, 자격
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및 사립학교 교직원의 의료보험을 담당한 국민의료보험관리공단이 인수토록하였다. 공무원은 원래부터 의료보험료의 50%(사립학교 교직원은 20%)를 국민세금으로 보조받고 있었는데, 지역조합원의 1인당 마이나스 100만원 자산(빚)까지 국민세
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시행령 제5160조)
5. 행정소송과의 관계
국민건강보험법은 공단 혹은 심사평가원의 처분에 대해서 직접 행정소송을 제기하는 방 법과 전심절차를 거쳐 행정소송을 제기하는 방법을 선택적으로 규율하고 있다(법 제 78조)
Ⅶ. 현행 국민건강보험
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