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간호진단
흉부 불편감과 관련된 비효율적 호흡양상 (Ineffective Breathing pattern)
기대결과
대상자는 5시간 내로 1. 호흡보조근을 사용하지 않는다.
2. 흡기와 호기의 리듬이 같다.
3. 호흡시 불편감을 호소하지 않는다.
간호중재
간호계획
이론적 근
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간호진단, 계획, 수행, 평가적용
(1)경련과 관련된 잠재적 손상.
·계획: 편안하고 안전한 환경을 제공한다.
보조 난간을 올려 준다.
전조증상(남이 보기에는 아직 발작 증세가 보이지 않으나 본인은 느끼는 것)을 느 끼면 간호사를 부르게 한다.
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간호 기록지
대 변
설사 6번
06:00 (설사)
밤 동안 설사 3차례 함. 환의를 교환해주고 고무포를 적용해줌. 식이는 주치의와 상담해서 결정하기로 함.
06:00 (수면)
잦은 설사로 인해 숙면을 취하지 못함.
08:30 (설사)
환의 교환해준 후로부터 설사를 2
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시간마다 확인했다.
2. 대상자 대변유무 확인하여 기저귀를 교환한다.
2. 변에서 나오는 세균과 독소는 피부를 자극하여 손상을 악화 시킬 수 있다.
2. 간호사 선생님과 함께 4시간마다 배변유무를 확인하고 기저귀를 갈았다.
3. 공기 침요의 정
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간호과정 사례 보고서
1. 병태생리
▷정의
▷원인
병태생리
단계 : 신장예비력 감소(신장손상)->신장의 기능부전->신부전->말기신부전(ESRD)
2. 임상증상
▷신부전의 단계
▷요독증
▷호흡곤란
3. 치료
4. 간호
▶질환을 이해하고 수용할
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간호과정
# 고체온
1) 사정
주관적자료 : “너무 추워요”
객관적자료 : 12/09 [16시 - 39℃], [18시 - 38.6℃]
12/10 [10시 - 40℃], [14시 - 38.1℃]
12/11 [10시- 37.3℃]
오한과 chilling 있음.
2) 간호진단 : 감염위험성과 관련된 고체온
3) 간호목표 : 체온을 정상
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간호과정
진단. 신경 및 혈관압박과 관련된 통증: 두통
주관적 자료(S.D)
“머리가 쏟아져 누울수가 없고, 눈뜨면 더 심해지고...”
“고추가루로 비비듯이 아파요...”
“내가 돌면서 떨어지는 느낌이 들어요...”
객관적 자료(O.D)
진단명 : 고
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간호진단
간호사정
간호진단
간호계획
간호수행
간호평가
주관적자료
객관적자료
“아야아~ 아아아아아아아 !”
“엄마, 아파아!”
1. GCS 사정 시 E-4,M-6,
V-4~5로 대화를 시도했을 때 묻는 말에 대답을 잘 하다가도 다른 대답을 함.
2. 통증을
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간호진단♣
간호진단: 질병으로 인한 설사
주간적자료
객관적자료
수행
평가
5/25
“배가 아파죽겠어, 왜이러는거야”
보호자: “설사를 7번이나 보셨어요”
배를 움켜지고 아프다고 말하며 얼굴이 상기되어 있음.
죽을만큼 아픈것이 10이라고
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기 때문에 체위를 자주 변경해 주어야 한다. (기본간호학 하권 53~54P)
각 체위에서 관절범위운동을 실시한다.
- 이론적 근거 ; 개별화된 활동요법은 정상피부상태를 향상시키고, 부동과 활동제한을 예 방하는데 꼭 필요하다. (기본간호학 하권
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