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간호과정
날짜
2009년1월13일~2009년1월15일
간호사정
주관적자료:NONE
객관적자료:
공막과 피부색은 노랗고 , 복부중앙까지 나타남.
TB: 12.2 체온:36.5
염화나트륨 수액 투여중임.
간호진단
광선치료와 관련된 신체 손상의 위험성
간호목표
광선치료
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성장과 영양
Ⅴ. 검사결과
A. PB smear 판독
B. Chest X-ray
Ⅵ. 약 물
A. Injection
B. 약물의 종류에 따른 용법과 효능
Ⅶ . Problem list
1. 체온유지장애 위험성
2. 영양부족
3. 피부손상
4. 비효율적인 호흡양상
5. 변비
Ⅷ. 간호과정
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고 있음을 나타낸다. 잦은 배변은 회음부를 자극할 수 있다. 그러므로 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하는 꼼꼼한 피부간호가 필수적이다.
광선요법을 중단하면 혈청 빌리루빈 수치가 올라가는 경우가 있는데 이를 ‘반동효과(rebound effect)’
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1. 고빌리루빈혈증 정의
혈액 중에 빌리루빈이 지나치게 축적되는 현상
황달 즉, 피부와 다른 기관의 색깔이 노랗게 변색되는 특징을 보인다.
신상아에게 흔하며 대부분 비교적 경한 결과
신생아 황달은 대부분 간접 빌리루빈(비포합 빌
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: ABG검체
검사물
정상치
10/27
10/28
10/30
10/31
11/1
임상적 의의
pH
7.350~7.450
7.328↓
7.272↓
7.426-
7.370-
7.356-
PCO2
35.0~45.0mmHg
46.5↑
68.7↑
50.5↑
53.3↑
55.8↑
PO2
83.0~108.0mmHg
60.6↓
34.7↓
48.4↓
76.7↓
38.7↓
Hgb
11.2~14.0g/dL
12.5↓
12.5↓
12.5↓
12.5↓
12.5↓
HCO3
21.0~
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하는데, 살아나더라도 후유증을 남기는 일이 많음
-신경학적 징후가 뚜렷한 경우 예후가 나빠 75%이상이 사망하고 생존자의 80%에서 불수의 근육의 경련을 동반하는 양측성 무도병
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용량 - 24mg #3VS / IV
Ⅲ. 간호과정
간호진단
부모-자녀간 분리와 관련된 부모 역할 장애
자료
S : \" 아이에 대해 조심스러워요 \"“왜 우리아이만 이렇게 아픈건지,,,,”
O : 광선치료로 인한 부모와 환아의 분리 상황
목표
부모는 환아에 대해 긍
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쉽게 설명했다.
-잘못 알고 있는 지식을 시정해 주었다.
-산모와 남편은 신생아의 연어반의 기전 및 증상 치료에 대해 설명할 수 있고 연어반으로 인한 불안이 감소하였다. 1. 고빌리루빈혈증
2. 생리적황달
3. 모유황달
4. 광선요법
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혈증 치료를 종료하고, 이후 유지 관리 계획을 수립하였다. 대상자는 \"이제 전해질 불균형에 대해 잘 알게 되어서 관리가 더 쉬워졌다\"고 말했다.
6. 간호평가
(1) 단기목표
대상자는 5월 3일 고칼륨혈증 치료 후, 칼륨 농도가 5.2 mmol/L로 감소하
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감염 위험성
□일주일 이내로 당뇨관리의 중요성과 방법에 대해 말했다.
□1개월 이내에 혈당 수치가 125 이하로 감소했다.
(6)간호 진행 기록
날짜
시간
간호진단명
간호활동
11/17-21
11/18
11/17-21
11/18-21
11/17-21
12:00
7:10
12:30
14:00
8:20
전해질 불균형
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