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돌봄 제공자는 환자의 퇴원 전까지 대상자의 문제행동을 다루는데 있어 인지적 유연성을 보이고 지지체계의 지원을 받았다. (달성) 1. 정신간호사정
- 정신간호력 조사
- 정신상태검진
- 신체 및 심리상태
- 약물
2. 간호과정 2개
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간호학Ⅱ, 수문사, 12장 신경계 건강문제와 간호(1266~1286)
2. 성미혜 외 공저(2014), 간호과정, 정문각, 부록 (176~274)
3. 약물 요법 정보 : KIMS (http://www.kimsonline.co.kr)
4. XX병동 8A 병동 EMR
5.은종영 외 공저(2013), 병리학, 대한나래출판사 , 19장 신경계 질
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간호학Ⅱ.수문사.송경애 외,p.253)
간호평가
1. 대상자는 보조적 장치(nasal cannula, 비재호흡마스크) 사용 으로 SpO₂가 93%이상을 유지한다.
(달성, 1시간 내에 SpO₂가 94%를 유지함) 1. case내용
2. 간호과정(사정,진단,목표,계획,중재10가지,이론적
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간호과정
1.간호사정
#1.
1)주관적자료
“가래가 너무 많이 생기는 것 같아요“-보호자
2)객관적자료
-의식수준 저하
-기침, 구토 반사 저하
-연하 장애
-위 비우는 시간 지연
(위장관 운동 기능 저하,위의 잔유물 증가)
-기관 절개술 혹은 기관지
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혈증, 포르피린증, 임부, 가 임부, 수유부
4) Medication
5. 간호과정 적용
진단 1) 약물요법에 대한 지식부족과 관련된 약물복용 불이행
진단 2) 질병과 관련된 비효율적 호흡양상
진단 3) 전파두려움과 관련된 사회적 고립
진단 4) 질병과 관련된
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간호과정
간호진단
#2 이동능력 장애와 관련된 낙상 위험성
간호사정
주관적자료: “이거 옆에 꺼(side rail) 내리면 안 돼? 올리니깐 너무 답답해!!
\" 이거(side rail) 어떻게 올리는 거요?“
객관적 자료: - 수술명: hemiarthroplasty
-오른쪽 팔이 side rai
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자기조절능력을 증진시키기 위해 행동에 대한 구조적인 제한 설정이 필수적임
- 정신간호학총론(수문사) 366p
참고문헌
-정신간호총론(제7판 수정판)/수문사/임숙빈 외/355-373p
-NANDA-1 간호진단 2018-2020/수문사 1. 정신간호 진단
2. 간호과정
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간호과정에 따른 간호 수행
간호진단 번호
간호진단
발생날짜
해결날짜
#1
수술과 관련된 지식부족
11.12
11.13
#2
수술과 관련된 불안
11.12
11.13
#3
수술과 관련된 통증
11.13
11.14
#4
수술과 관련된 기동성 장애
11.13
11.14
간호진단 1 : 수술과 관련된
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간호과정
#1. 자궁수축의 빈도 및 강도 증가와 관련된 동통
주관적 자료 : “배가 아파요”
객관적 자료 : 산부가 침대 난간을 잡고 식은땀을 흘리며 얼굴을 찡그리고 있음.
1) 목표
① 산모는 통증의 감소 증후를 보인다.
2) 계획
① 산모의 안위
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허약, 피로 등)을 더 이상 나타내지 않았다.
(목표 달성)
- 참고문헌
홍경자 외 24, 아동건강간호학Ⅱ, 수문사(2016), P319-331
윤희옥 외 34, 아동간호학Ⅱ, 현문사(2016), P300-307 1. 우선순위에 의한 간호진단(3가지)
2. 간호과정 적용
참고문헌
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